約60%的特應(yīng)性皮炎（濕疹）患兒存在食物致敏，其中約30%經(jīng)確診存在食物過(guò)敏 。
少兒身上經(jīng)常起濕疹，其發(fā)生與多種因素相關(guān)，食物是其中重要的誘發(fā)或加重因素之一，尤其在嬰幼兒和兒童期更為顯著 。當(dāng)濕疹反復(fù)發(fā)作或常規(guī)治療效果不佳時(shí)，需考慮食物過(guò)敏的可能性 。并非所有濕疹患兒都需要嚴(yán)格忌口，但對(duì)明確由食物過(guò)敏引發(fā)或加重的患兒，識(shí)別并管理相關(guān)過(guò)敏原至關(guān)重要。常見(jiàn)的過(guò)敏原主要集中在少數(shù)幾類高致敏性食物上，家長(zhǎng)應(yīng)格外當(dāng)心，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)，避免盲目忌口導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良 。
一、 常見(jiàn)高致敏食物及其特點(diǎn)
兒童濕疹相關(guān)的食物過(guò)敏原具有明顯的年齡和地域特點(diǎn)，主要集中在八大類食物上，它們引發(fā)了超過(guò)90%的食物過(guò)敏反應(yīng) 。
- 核心致敏食物：八大類高危食物 這八類食物是引起兒童食物過(guò)敏的“主力軍”，也是濕疹患兒需要重點(diǎn)排查的對(duì)象。
- 牛奶：是嬰幼兒最常見(jiàn)的食物過(guò)敏原之一，尤其在6月齡以下的濕疹患兒中高度相關(guān) 。牛奶蛋白可直接引發(fā)或加重皮膚炎癥反應(yīng)。
- 雞蛋：與牛奶并列為嬰幼兒期最常見(jiàn)的過(guò)敏原 。雞蛋清中的蛋白質(zhì)致敏性較高，是濕疹發(fā)作的重要誘因。
- 花生與堅(jiān)果：如花生、杏仁、核桃等，致敏性強(qiáng)，且過(guò)敏反應(yīng)可能較嚴(yán)重，是兒童期濕疹的重要觸發(fā)因素 。
- 小麥：含有麩質(zhì)等蛋白質(zhì)，可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致濕疹癥狀加重 。
- 大豆：作為常見(jiàn)的植物蛋白來(lái)源，也是嬰幼兒潛在的過(guò)敏原之一 。
- 魚(yú)類與甲殼類海鮮：如魚(yú)、蝦、蟹、貝類等，是兒童及成人期常見(jiàn)的過(guò)敏原，可引發(fā)或加劇濕疹 。
不同年齡段的過(guò)敏原差異食物過(guò)敏原的譜系會(huì)隨著兒童年齡增長(zhǎng)而發(fā)生變化。
- 嬰幼兒期（<6月齡）：濕疹的誘發(fā)主要與牛奶、雞蛋和魚(yú)類過(guò)敏高度相關(guān) 。此階段消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)尚未成熟，更容易對(duì)這些食物蛋白產(chǎn)生反應(yīng)。
- 幼兒及學(xué)齡期：除了上述食物，花生、堅(jiān)果、小麥和大豆的致敏比例逐漸上升 。部分嬰幼兒對(duì)牛奶和雞蛋的過(guò)敏可能隨年齡增長(zhǎng)而耐受。
- 青少年及成人：食物過(guò)敏總體較兒童少見(jiàn)，但仍有部分個(gè)體對(duì)堅(jiān)果、海鮮等保持過(guò)敏狀態(tài) 。
其他可能影響濕疹的食物因素 除了明確的過(guò)敏原，某些食物因素也可能通過(guò)非過(guò)敏機(jī)制影響濕疹。
- 高糖與加工食品：高糖飲食可能促進(jìn)體內(nèi)炎癥反應(yīng)，而加工食品中的添加劑、防腐劑等成分可能刺激皮膚，間接加重濕疹癥狀 。
- 個(gè)體化觸發(fā)食物：每個(gè)孩子的體質(zhì)不同，可能存在對(duì)非八大類食物的個(gè)體化反應(yīng)，這需要通過(guò)詳細(xì)記錄飲食日記來(lái)排查 。
下表總結(jié)了不同年齡段濕疹患兒需要格外當(dāng)心的食物過(guò)敏原：
年齡段 | 需格外當(dāng)心的食物 | 主要特點(diǎn) |
|---|---|---|
嬰幼兒 (<6月齡) | 牛奶、雞蛋、魚(yú)類 | 過(guò)敏原相關(guān)性最高，是早期濕疹的主要誘因 。消化系統(tǒng)脆弱，易致敏。 |
幼兒及學(xué)齡期 | 牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果、小麥、大豆、海鮮 | 過(guò)敏原譜系擴(kuò)大。部分孩子可能對(duì)牛奶和雞蛋產(chǎn)生耐受。 |
青少年及成人 | 花生、堅(jiān)果、海鮮 | 食物過(guò)敏總體減少，但對(duì)上述高致敏食物的過(guò)敏可能持續(xù)存在 。 |
二、 科學(xué)管理濕疹相關(guān)食物問(wèn)題
對(duì)濕疹患兒的食物管理必須建立在科學(xué)診斷的基礎(chǔ)上，避免主觀臆斷。
診斷是前提：避免盲目忌口 不能僅憑濕疹發(fā)作就斷定是某種食物引起。必須通過(guò)專業(yè)方法（如皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)，金標(biāo)準(zhǔn)為口服食物激發(fā)試驗(yàn)）來(lái)確診 。盲目忌口可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育 。
管理原則：綜合干預(yù) 對(duì)于確診合并食物過(guò)敏的濕疹患兒，管理是綜合性的 。核心是飲食回避，即嚴(yán)格避免攝入已知的過(guò)敏原 。但這必須在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。必須加強(qiáng)皮膚護(hù)理，使用保濕劑修復(fù)皮膚屏障，并配合外用抗炎藥物控制癥狀 。
家庭應(yīng)對(duì)策略 家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)閱讀食品標(biāo)簽，警惕隱藏的過(guò)敏原。記錄飲食日記有助于發(fā)現(xiàn)潛在的觸發(fā)食物 。母乳喂養(yǎng)的母親，如果嬰兒有嚴(yán)重濕疹和明確食物過(guò)敏，有時(shí)也需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整自身飲食 。
面對(duì)少兒身上經(jīng)常起濕疹的情況，家長(zhǎng)需認(rèn)識(shí)到食物，特別是牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果、小麥、大豆、魚(yú)類和海鮮這八大類高致敏食物，是需要格外當(dāng)心的關(guān)鍵因素。管理的核心在于通過(guò)專業(yè)診斷明確個(gè)體化的過(guò)敏原，采取科學(xué)的飲食回避策略，并結(jié)合規(guī)范的皮膚護(hù)理和治療，從而有效控制濕疹，保障兒童健康成長(zhǎng)。任何飲食調(diào)整都應(yīng)在醫(yī)療專業(yè)人員的監(jiān)督下進(jìn)行。