牛奶、雞蛋、花生、小麥、大豆、魚、蝦、芒果、菠蘿
兒童濕疹（特應(yīng)性皮炎）是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，尤其在嬰幼兒中高發(fā)。雖然濕疹的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳、免疫、皮膚屏障功能障礙及環(huán)境因素等多方面，但食物過(guò)敏是誘發(fā)或加重濕疹癥狀的重要誘因之一。對(duì)于部分濕疹患兒，攝入特定過(guò)敏原食物后，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生異常反應(yīng)，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致皮膚瘙癢、紅斑、滲出等癥狀加劇。識(shí)別并規(guī)避可能引發(fā)反應(yīng)的食物，是濕疹管理的重要環(huán)節(jié)。
一、 濕疹與食物過(guò)敏的關(guān)聯(lián)機(jī)制
濕疹患兒的皮膚屏障功能通常存在缺陷，表皮脂質(zhì)減少、角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加，外界刺激物和過(guò)敏原更易侵入。當(dāng)過(guò)敏體質(zhì)的兒童攝入某些食物蛋白時(shí)，免疫系統(tǒng)可能將其誤判為威脅，啟動(dòng)Th2型免疫應(yīng)答，產(chǎn)生特異性IgE抗體，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。這種反應(yīng)不僅可能表現(xiàn)為急性蕁麻疹或過(guò)敏性休克，也可能以慢性濕疹加重的形式出現(xiàn)。
免疫系統(tǒng)異常反應(yīng) 嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，對(duì)食物抗原的耐受性較低。在濕疹背景下，皮膚屏障破損處可作為過(guò)敏原進(jìn)入體內(nèi)的“門戶”，形成“經(jīng)皮致敏”。一旦致敏，再次攝入相同食物時(shí)，即可在皮膚等靶器官引發(fā)炎癥反應(yīng)。
腸道屏障與菌群影響 腸道是重要的免疫屏障。濕疹患兒常伴有腸道菌群失調(diào)，有益菌如雙歧桿菌減少，可能影響免疫調(diào)節(jié)功能，增加對(duì)食物的敏感性。腸道通透性增加（“腸漏”）也可能使未完全消化的食物大分子進(jìn)入血液循環(huán)，誘發(fā)過(guò)敏。
非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型反應(yīng) 部分食物引發(fā)的濕疹加重并非由IgE介導(dǎo)，而是T細(xì)胞驅(qū)動(dòng)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)，癥狀可能在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天才出現(xiàn)，這增加了食物排查的難度。
二、 需格外當(dāng)心的常見致敏食物
以下食物是兒童食物過(guò)敏最常見的元兇，也是濕疹患兒需要重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。
高風(fēng)險(xiǎn)致敏食物清單 根據(jù)流行病學(xué)研究和臨床觀察，以下食物在濕疹患兒中引發(fā)過(guò)敏的比例較高，應(yīng)優(yōu)先考慮排查：
食物類別 常見具體食物 過(guò)敏發(fā)生率（兒童） 主要過(guò)敏蛋白 牛奶 鮮奶、酸奶、奶酪、黃油、含乳飲料 約2-3%嬰幼兒 酪蛋白、乳清蛋白 雞蛋 雞蛋、蛋糕、蛋撻、含蛋面食 約1-2%兒童 卵白蛋白、卵類黏蛋白 花生 花生、花生醬、含花生零食 約1-2%，易持續(xù) Ara h 1, Ara h 2等 小麥 面包、面條、饅頭、餅干 約0.5%兒童 麥谷蛋白、醇溶蛋白 大豆 豆?jié){、豆腐、豆干、豆制品 約0.4%嬰幼兒 大豆球蛋白、β-伴大豆球蛋白 魚類 鮭魚、金槍魚、鱈魚等 約0.2%兒童 肌動(dòng)蛋白（Parvalbumin） 堅(jiān)果 核桃、杏仁、腰果等 約0.5%兒童 不同堅(jiān)果特異性蛋白 海鮮 蝦、蟹、貝類 約0.5%兒童 原肌球蛋白（Tropomyosin） 水果類潛在致敏源 某些水果雖非傳統(tǒng)“八大過(guò)敏原”，但因其高致敏性或交叉反應(yīng)，濕疹患兒也需警惕：
- 芒果：富含漆酚類物質(zhì)，易引起接觸性或食入性過(guò)敏，導(dǎo)致口周及面部濕疹加重。
- 菠蘿：含有菠蘿蛋白酶，具有較強(qiáng)刺激性，可破壞皮膚屏障，誘發(fā)或加重濕疹。
- 柑橘類水果（如橙子、檸檬）：高酸性可能刺激皮膚，其含有的某些成分也可能致敏。
食物排查與管理策略
- 詳細(xì)記錄飲食日記：家長(zhǎng)應(yīng)詳細(xì)記錄患兒每日飲食及濕疹癥狀變化，尋找可能的關(guān)聯(lián)。
- 避免盲目忌口：長(zhǎng)期、廣泛的食物忌口可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
- 醫(yī)學(xué)檢測(cè)輔助：通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)等輔助判斷，但需結(jié)合臨床病史解讀結(jié)果。
- 激發(fā)試驗(yàn)確診：在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)，是確診食物過(guò)敏的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
濕疹的管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，食物因素雖重要，但并非唯一。環(huán)境控制（如避免塵螨、保持適宜溫濕度）、規(guī)范使用保濕劑修復(fù)皮膚屏障、合理使用外用藥物控制炎癥同樣關(guān)鍵。家長(zhǎng)應(yīng)保持科學(xué)態(tài)度，避免過(guò)度恐慌，與專業(yè)醫(yī)生緊密合作，為濕疹患兒制定個(gè)體化的綜合管理方案，以期有效控制病情，改善生活質(zhì)量。
