24小時(shí)內(nèi)
破傷風(fēng)疫苗接種需在傷口處理后及時(shí)進(jìn)行，核心流程涵蓋傷口評估、過敏測試、規(guī)范注射及后續(xù)觀察四大環(huán)節(jié)，全程需嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)規(guī)范以確保安全性和有效性。
一、評估與準(zhǔn)備
- 1.傷口評估檢查傷口大小、深度及污染程度（如鐵銹、泥土接觸）深度＞1cm或存在污染風(fēng)險(xiǎn)的傷口優(yōu)先接種
- 2.過敏史核查確認(rèn)患者是否對破傷風(fēng)類毒素或馬血清成分過敏過敏體質(zhì)者需改用破傷風(fēng)免疫球蛋白
| 疫苗類型 | 適用人群 | 是否需皮試 | 成分來源 |
|---|---|---|---|
| 破傷風(fēng)抗毒素 | 無過敏史且傷口污染者 | 是 | 馬血清提取 |
| 破傷風(fēng)免疫球蛋白 | 過敏體質(zhì)或緊急預(yù)防需求 | 否 | 人體免疫球蛋白 |
二、過敏試驗(yàn)流程
- 取皮試液0.1ml在前臂外側(cè)1/3處皮內(nèi)注射
- 觀察15-30分鐘，丘疹直徑＞1.5cm或出現(xiàn)紅暈為陽性
- 陰性：可直接注射破傷風(fēng)抗毒素
- 陽性：改用破傷風(fēng)免疫球蛋白或采用脫敏注射法（分次小劑量注射）
1.皮試操作
2.結(jié)果處理
三、規(guī)范注射操作
- 上臂三角肌外側(cè)（兒童/成人首選）
- 臀大肌外上側(cè)（臀部注射適用體型較胖者）
1.注射部位選擇
| 注射部位 | 操作要點(diǎn) | 適用人群 |
|---|---|---|
| 上臂三角肌 | 垂直進(jìn)針，深度1-2cm | 兒童/普通成人 |
| 臀大肌外上側(cè) | 避開坐骨神經(jīng)，45°角進(jìn)針 | 體型較胖者 |
- 留觀30分鐘監(jiān)測過敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難）
- 注射部位避免揉搓，24小時(shí)內(nèi)保持干燥
2.注射后觀察
四、特殊注意事項(xiàng)
- 2周內(nèi)避免飲酒、劇烈運(yùn)動及辛辣飲食
- 首次接種后出現(xiàn)高熱者需謹(jǐn)慎后續(xù)接種
1. 分4次注射：0.1ml→0.2ml→0.3ml→剩余劑量，每次間隔20分鐘觀察 脫敏注射法（針對過敏者）
2.接種后禁忌
及時(shí)接種破傷風(fēng)疫苗是預(yù)防感染的關(guān)鍵，尤其對污染傷口或深部創(chuàng)傷者而言，24小時(shí)內(nèi)完成首劑注射可最大限度降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。柳州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備標(biāo)準(zhǔn)化接種流程，建議市民受傷后及時(shí)至正規(guī)醫(yī)院外科就診評估。
