2025年山西晉中特殊門診年度累計報銷上限為 40萬元 ，具體政策如下：

1. 特殊病種門診保障

   • 報銷比例 ：46種慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等）統(tǒng)一按70%比例報銷，參照住院管理。

   • 年度最高支付限額 ：40萬元，無起付標準。

2. 其他特殊疾病門診

   • 高血壓 ：二類及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷60%，年度最高260元。

   • 糖尿病 ：Ⅰ型糖尿病報銷480元/年，其他類型報銷360元/年。

3. 報銷范圍與條件

   • 僅限晉中市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用。

   • 需持有效醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)療機構(gòu)就診。

晉中市特殊門診報銷政策對慢性病群體提供較高保障，年度累計最高可達40萬元，同時針對高血壓、糖尿病等常見慢性病設定了分病種報銷標準。建議參保人員根據(jù)自身病情選擇合適病種，并優(yōu)先使用醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)以最大化報銷比例。