可以申請

在廣東汕尾，厭食癥患者若符合醫(yī)療救助對象條件且個人負擔醫(yī)療費用達到規(guī)定標準，可以申請大病救助。厭食癥（神經(jīng)性厭食癥）雖未明確列入門診特定病種目錄，但因其屬于嚴重精神疾病，治療周期長、費用高，若患者家庭經(jīng)濟困難且符合收入型或支出型醫(yī)療救助對象條件，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后個人負擔仍較重，可按規(guī)定申請醫(yī)療救助。

一、汕尾市大病救助政策概述

1. 政策依據(jù)

   • 汕尾市依據(jù)《廣東省醫(yī)療救助辦法》《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》等文件，制定《汕尾市醫(yī)療救助實施細則》，建立以基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助為主體的多層次保障體系。
   • 救助對象分為收入型、支出型及其他特殊困難人員，覆蓋特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、支出型困難家庭中的重病患者等群體。

2. 救助范圍

   • 大病救助不按疾病病種劃分，而是以救助對象類型和醫(yī)療費用負擔為條件。厭食癥患者若屬于上述救助對象，且個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用達到起付標準，即可申請救助。
   • 合規(guī)醫(yī)療費用指在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生、符合基本醫(yī)保支付范圍的費用，包括住院、門診特定病種、普通門診費用。

二、厭食癥申請大病救助的條件

1. 救助對象認定

   • 收入型醫(yī)療救助對象：包括特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口。這類對象不設(shè)或設(shè)較低起付線，救助比例高。
   • 支出型醫(yī)療救助對象：指支出型困難家庭中，個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用達到年度起付標準的重病患者。2024年汕尾市起付標準為7250元。
   • 厭食癥患者需先由民政部門或鄉(xiāng)村振興部門認定其家庭經(jīng)濟狀況，符合上述條件方可申請。

2. 費用負擔要求

   • 經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用需達到相應起付標準：
     • 特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童：不設(shè)起付線，救助比例100%。
     • 低保對象、農(nóng)村易返貧致貧人口：不設(shè)起付線，救助比例80%，年度限額15萬元。
     • 低保邊緣家庭成員：起付線2900元，救助比例80%，年度限額15萬元。
     • 支出型困難家庭：起付線7250元，救助比例80%，年度限額15萬元。

   汕尾市醫(yī)療救助對象及標準對比表

   救助對象類型	年度起付標準（2024年）	救助比例	年度救助限額
   特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童	0元	100%	無限額
   低保對象、農(nóng)村易返貧致貧人口	0元	80%	15萬元
   低保邊緣家庭成員	2900元	80%	15萬元
   支出型困難家庭	7250元	80%	15萬元

三、厭食癥申請大病救助的流程

1. 資格認定

   • 收入型對象：向戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）提交申請，由民政部門或鄉(xiāng)村振興部門認定。
   • 支出型對象：需先認定為支出型困難家庭，再由醫(yī)保部門審核其醫(yī)療費用是否達到起付標準。

2. 費用結(jié)算

   • 一站式結(jié)算：在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，患者只需支付個人自付部分。
   • 零星報銷：因特殊情況未實現(xiàn)“一站式”結(jié)算的，可憑相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷。

3. 傾斜救助

   • 經(jīng)初次救助后個人負擔仍較重的，可申請傾斜救助：
     • 特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童：不設(shè)起付線，救助比例100%。
     • 其他對象：起付線3000元，救助比例80%，在年度限額內(nèi)支付。

   厭食癥患者申請大病救助流程表

   步驟	辦理內(nèi)容	責任部門	所需材料
   1. 救助對象認定	家庭經(jīng)濟狀況審核	民政/鄉(xiāng)村振興部門	身份證、戶口本、收入證明等
   2. 醫(yī)療費用審核	確認合規(guī)費用及起付線	醫(yī)保部門	醫(yī)療費用票據(jù)、醫(yī)保結(jié)算單等
   3. 救助申請?zhí)峤?/p>	填寫申請表	鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保窗口	救助申請表、身份證明、費用憑證
   4. 救金發(fā)放	審核通過后撥付	醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)	無需額外材料（一站式結(jié)算）

四、厭食癥治療與救助的特殊性

1. 疾病特點

   • 厭食癥是一種慢性進食障礙，死亡率超過任何其他心理疾病，治療周期長（通常6個月至數(shù)年），需心理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療綜合干預，醫(yī)療費用較高。
   • 部分重癥患者需住院治療，甚至進入重癥監(jiān)護室，費用可達數(shù)萬至數(shù)十萬元，家庭負擔沉重。

2. 救助難點

   • 厭食癥未列入門診特定病種目錄，門診費用需通過普通門診或住院救助渠道報銷，保障力度相對有限。
   • 患者及家庭可能因病恥感不愿申請救助，或?qū)φ卟涣私鈱е?strong>漏保。

3. 政策建議

   • 推動厭食癥納入精神疾病類門診特定病種，提高門診保障水平。
   • 加強心理健康服務體系建設(shè)，將進食障礙納入公共衛(wèi)生管理范疇。

在廣東汕尾，厭食癥患者雖面臨疾病特殊性帶來的挑戰(zhàn)，但只要符合醫(yī)療救助對象條件且醫(yī)療費用負擔達到標準，完全可以申請大病救助。政府通過多層次保障體系，切實減輕困難群眾因罹患重特大疾病導致的醫(yī)療負擔，確保基本醫(yī)療有保障，不因疾病影響基本生活。