2025年湖南岳陽職工醫(yī)保門診慢特病待遇政策如下:
一、核心保障內(nèi)容
覆蓋范圍
職工醫(yī)保門診慢特病待遇覆蓋46種統(tǒng)一病種(含惡性腫瘤、糖尿病、高血壓3級等),參保人員經(jīng)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)定后即可享受。
報銷標(biāo)準(zhǔn)
比例 :在職職工按80%報銷,退休人員按85%報銷;
起付線 :無起付線要求;
支付方式 :乙類項目按住院政策執(zhí)行先行自付,門診特殊疾病參照住院管理,不單獨(dú)設(shè)置年度支付限額。
二、特殊政策調(diào)整
免申即享服務(wù)
自2025年5月30日起,符合條件的“冠心病PCI術(shù)后”患者可通過醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)自動匹配,無需提交材料即可享受待遇。
長處方政策
對98種慢性病病種實(shí)施長處方,醫(yī)師最長可開具12周長期處方,簡化用藥流程。
三、注意事項
參保人員原則上僅享受一種慢特病待遇,可自主選擇其中一種;
門診慢特病不設(shè)年度支付限額,但需按病種季度支付。