2025年1-2月廣西百色每百萬人口藥品不良反應(yīng)報(bào)告例數(shù)為78例，新的和嚴(yán)重的報(bào)表數(shù)占比58.05%
防止過度服藥需結(jié)合藥品監(jiān)管、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化、公眾教育和政策支持，通過規(guī)范處方行為、強(qiáng)化藥品調(diào)配管理、提升基層藥學(xué)服務(wù)能力、打擊非法售藥行為，同時(shí)針對農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平較低、慢性病管理薄弱等問題精準(zhǔn)施策，構(gòu)建“監(jiān)管-服務(wù)-教育”三位一體的防控體系。
一、強(qiáng)化藥品全流程監(jiān)管，遏制不合理用藥
規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方行為
嚴(yán)格執(zhí)行處方管理規(guī)定，門診處方一般不超過7日用量，慢性病處方最長不超過12周。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)需實(shí)現(xiàn)信息化處方審核，結(jié)合人工審方開展月度處方點(diǎn)評，對超劑量、多品種聯(lián)用等不合理處方定期通報(bào)，并將點(diǎn)評結(jié)果納入醫(yī)師績效考核。推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，建立區(qū)域處方點(diǎn)評中心，統(tǒng)一審核標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)監(jiān)控抗生素、激素類藥物及慢性病用藥的使用合理性。加強(qiáng)藥品銷售終端管理
嚴(yán)禁藥品零售企業(yè)以“買贈(zèng)”“打折”等方式促銷處方藥，嚴(yán)格落實(shí)憑處方銷售處方藥制度，執(zhí)業(yè)藥師需對處方真實(shí)性、用藥適宜性進(jìn)行審核，拒絕調(diào)配超劑量、配伍禁忌處方。針對農(nóng)村地區(qū)“地?cái)偹帯薄白鎮(zhèn)魉帯眮y象，開展網(wǎng)格化排查，重點(diǎn)整治農(nóng)貿(mào)市場、邊貿(mào)互市點(diǎn)等場所的非法售藥行為，2023年以來百色市已立案查處“兩品一械”案件913件，搗毀制假窩點(diǎn)18個(gè)。推進(jìn)藥品追溯與監(jiān)測體系建設(shè)
依托藥品電子監(jiān)管碼實(shí)現(xiàn)全流程追溯，對拆零藥品建立臺(tái)賬管理，記錄藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、調(diào)配日期及患者信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需按要求上報(bào)藥品不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，重點(diǎn)監(jiān)測老年人、慢性病患者等高危人群的用藥安全，每季度發(fā)布區(qū)域藥品風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，指導(dǎo)臨床合理用藥。
二、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)與藥學(xué)支持，提升合理用藥水平
精準(zhǔn)化藥品調(diào)配與藥學(xué)服務(wù)
藥師需嚴(yán)格按照處方劑量精準(zhǔn)調(diào)配，對大包裝藥品提供拆零服務(wù)，住院患者推行“單劑量擺藥”模式，減少藥品浪費(fèi)。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)藥學(xué)門診，為患者提供用藥咨詢、藥物重整、副作用監(jiān)測等服務(wù)，2025年廣西方案明確要求推進(jìn)“駐科藥師”試點(diǎn)，將藥師納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，開展上門用藥指導(dǎo)。加強(qiáng)基層慢性病管理能力
針對百色農(nóng)村居民人均可支配收入較低（2025年一季度農(nóng)村居民約4841元）、慢性病患病率較高的特點(diǎn)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立慢性病用藥管理中心，為高血壓、糖尿病患者提供用藥方案優(yōu)化、定期隨訪和免費(fèi)血壓/血糖監(jiān)測服務(wù)。推廣“長處方+定期評估”模式，避免患者因經(jīng)濟(jì)壓力囤積藥品或自行增減劑量。推廣適宜包裝與分劑量調(diào)配
引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)小規(guī)格、短療程藥品，特別是兒童、老年患者常用劑型。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對門急診患者提供拆零調(diào)配，配備自動(dòng)拆零機(jī)以提高效率，2025年廣西藥品浪費(fèi)實(shí)施方案明確要求“住院患者口服制劑單劑量調(diào)配、注射制劑日劑量調(diào)配”，降低因包裝過大導(dǎo)致的剩余藥品濫用風(fēng)險(xiǎn)。
三、深化公眾健康素養(yǎng)教育，消除認(rèn)知誤區(qū)
開展分層分類的用藥科普
針對農(nóng)村居民（如那坡縣農(nóng)村居民人均可支配收入僅2867元）和城市居民制定差異化教育內(nèi)容：農(nóng)村地區(qū)通過圩日宣傳、村醫(yī)講座普及“過期藥危害”“抗生素濫用風(fēng)險(xiǎn)”等知識(shí)；城市社區(qū)依托“健康百色”平臺(tái)推送圖文、短視頻，解讀“處方藥與非處方藥區(qū)別”“家庭藥箱整理方法”。2023年百色市已通過媒體宣傳覆蓋超50萬農(nóng)村人口，提升公眾識(shí)假辨假能力。推動(dòng)家庭藥箱規(guī)范化管理
鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居民提供免費(fèi)藥箱清理服務(wù)，指導(dǎo)分類存放內(nèi)服/外用藥品、定期檢查有效期，對過期藥品實(shí)行定點(diǎn)回收。結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，每年為簽約居民開展1次用藥清單梳理，避免重復(fù)購藥或藥物相互作用。
四、完善政策支持與跨部門協(xié)作
落實(shí)醫(yī)保與考核激勵(lì)機(jī)制
將合理用藥納入醫(yī)保支付考核，對過度開藥、重復(fù)用藥行為扣減醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保額度；對開展拆零調(diào)配、藥學(xué)門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予專項(xiàng)補(bǔ)貼，2025年廣西方案明確要求“將合理用藥納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核”，權(quán)重不低于5%。建立多部門聯(lián)動(dòng)執(zhí)法機(jī)制
衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、公安等部門聯(lián)合開展“藥品安全利劍行動(dòng)”，2023年以來通過行刑銜接機(jī)制移送公安機(jī)關(guān)案件50件，強(qiáng)化“假藥認(rèn)定綠色通道”，37批次涉案藥品平均檢驗(yàn)周期縮短至3個(gè)工作日。同時(shí)推進(jìn)“藥品安全信用體系”建設(shè)，對違法企業(yè)實(shí)施行業(yè)禁入。
| 防控環(huán)節(jié) | 具體措施 | 實(shí)施主體 | 覆蓋范圍 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|---|
| 處方管理 | 信息化審核+月度點(diǎn)評，限制超劑量處方 | 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、區(qū)域?qū)彿街行?/td> | 全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 不合理處方率下降30%以上 |
| 農(nóng)村監(jiān)管 | 網(wǎng)格化排查+邊貿(mào)互市點(diǎn)專項(xiàng)整治 | 市場監(jiān)管局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府 | 12個(gè)縣（市、區(qū)）農(nóng)村區(qū)域 | 非法售藥案件同比減少40% |
| 藥學(xué)服務(wù) | 藥學(xué)門診+家庭藥師簽約服務(wù) | 二級(jí)以上醫(yī)院、基層衛(wèi)生院 | 覆蓋80%慢性病患者 | 患者用藥依從性提升25% |
| 公眾教育 | 圩日宣傳+健康平臺(tái)科普 | 衛(wèi)健委、融媒體中心 | 農(nóng)村人口覆蓋率≥60% | 家庭過期藥品回收率提升至50% |
通過上述措施，可系統(tǒng)降低藥品不良反應(yīng)發(fā)生率，提升合理用藥水平，尤其針對百色農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)薄弱、醫(yī)療資源不足的問題，形成“監(jiān)管有力度、服務(wù)有溫度、教育有廣度”的特色模式，保障群眾用藥安全。