50%-70%報(bào)銷比例
遼寧省遼陽市將雙相情感障礙納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障范圍，患者可依據(jù)實(shí)際醫(yī)療支出申請分段階梯式報(bào)銷。
一、政策依據(jù)與適用范圍
政策文件
?《遼寧省健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施方案》（遼政辦發(fā)〔2022〕12號）
?《遼陽市困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
需滿足三甲醫(yī)院精神科出具的ICD-10診斷證明，且近兩年內(nèi)因該疾病年度住院≥2次或門診特藥治療≥6個(gè)月。
二、申請條件與材料清單
- 基礎(chǔ)資格
?遼陽市戶籍或持本地居住證滿3年
?參保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
| 材料類型 | 基本醫(yī)保患者 | 低保/特困群體 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證/戶口本 | + 低保證明 |
| 醫(yī)療證明 | 住院病歷+費(fèi)用清單 | + 收入狀況證明 |
| 申請表格 | 大病保險(xiǎn)申請表 | 醫(yī)療救助聯(lián)合申請表 |
- 特殊情形
?未成年患者需監(jiān)護(hù)人代辦
?異地就醫(yī)需提前備案并保存轉(zhuǎn)診記錄
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與執(zhí)行細(xì)則
報(bào)銷計(jì)算方式
?起付線：1.8萬元（按全市居民人均可支配收入50%設(shè)定）
?報(bào)銷比例：1.8-5萬部分報(bào)50%，5-10萬部分報(bào)60%，10萬以上報(bào)70%年度封頂線
?基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)累計(jì)≤35萬元
?低保對象可疊加享受醫(yī)療救助（額外提升10%-15%）
四、辦理渠道與時(shí)效
線下辦理
?遼陽市醫(yī)保服務(wù)大廳（白塔區(qū)民主路33號）
?社區(qū)醫(yī)保服務(wù)站（需提前預(yù)約）線上辦理
?“遼陽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”大病救助專欄
?國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP（同步開通精神疾病專項(xiàng)通道）
雙相情感障礙患者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注診斷證明完整性和費(fèi)用票據(jù)時(shí)效性。建議在首次確診時(shí)即向戶籍地街道辦提交預(yù)審備案，便于后續(xù)快速享受門診特藥報(bào)銷、住院押金減免等專項(xiàng)政策。民政部門對持續(xù)治療滿2年的困難家庭開通臨時(shí)救助快速審批通道，切實(shí)減輕長期治療帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。