根據(jù)2025年廣東云浮市最新醫(yī)保政策,門診特定病種(門特)檢查項目報銷范圍及標準如下:
一、報銷范圍
覆蓋病種 :門特病種包含惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴重精神障礙等26類38個病種,以及兒童惡性腫瘤、慢性腎病、嚴重精神障礙等3類病種。
檢查項目 :確診前在定點醫(yī)療機構進行的門特認定標準檢查費用(如病毒性肝炎、丙型肝炎等病種的確診檢查)納入報銷范圍。
二、報銷標準
報銷比例 :按三級醫(yī)院標準執(zhí)行,與住院費用共用年度限額。
年度限額 :根據(jù)病種數(shù)量確定,例如:
2種中額門特:年度限額8000元
3種及以上中額門特:年度限額10000元
其他病種:年度限額根據(jù)具體病種類型設定(如丙型肝炎6個月限額16500元)。
三、注意事項
政策生效時間 :以出院時間為界,2025年7月1日后出院的按三級醫(yī)院標準執(zhí)行。
互斥規(guī)則 :住院期間發(fā)生的門診費用(精神疾病除外)不納入報銷。
建議患者以云浮市醫(yī)保部門最新通知為準,政策可能調整。