15個工作日完成審核，10類核心材料缺一不可。特殊病種認(rèn)定是醫(yī)保政策對長期患重大疾病患者的重要保障，晉中市2025年辦理流程要求申請人提交完整病歷資料、身份證明及經(jīng)濟狀況說明等文件，經(jīng)三級醫(yī)院初審后報醫(yī)保部門終審。
一、申請條件與基礎(chǔ)材料
身份證明文件
有效期內(nèi)身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶口簿及監(jiān)護人身份證）
醫(yī)保卡或社保卡原件（需完成醫(yī)保參保登記）
近期1寸免冠照片2張（電子版需符合醫(yī)保系統(tǒng)上傳規(guī)格）
醫(yī)療診斷證明
二級甲等以上醫(yī)院出具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、檢查報告、治療方案，需醫(yī)院病案室蓋章）
門診病歷及長期用藥記錄（連續(xù)治療滿6個月需提供）
經(jīng)濟狀況說明
低收入家庭需提供民政部門出具的困難證明
在職人員需單位開具收入證明（退休人員提供養(yǎng)老金發(fā)放記錄）
二、特殊情形附加材料
| 申請人類型 | 附加材料要求 | 備注說明 |
|---|---|---|
| 在職職工 | 勞動合同及近6個月工資流水 | 需單位人事部門蓋章 |
| 退休人員 | 退休證及養(yǎng)老金發(fā)放證明 | 由社保局出具 |
| 未成年人 | 監(jiān)護人關(guān)系證明（出生證/結(jié)婚證） | 非父母監(jiān)護需公證文件 |
| 外地戶籍人員 | 居住證原件及復(fù)印件 | 有效期內(nèi)且登記滿1年 |
三、辦理流程與注意事項
初審階段
指定醫(yī)院（如晉中市第一人民醫(yī)院）完成材料預(yù)審，重點核對病歷完整性
填寫**《特殊病種認(rèn)定申請表》**（醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取）
終審階段
醫(yī)院將材料提交至晉中市醫(yī)保中心（線上系統(tǒng)同步上傳電子版）
審核通過后公示5個工作日，無異議則發(fā)放**《特殊病種診療手冊》**
動態(tài)管理機制
每年需重新提交復(fù)查診斷證明（病情穩(wěn)定者可申請延長認(rèn)定周期）
門診用藥范圍及報銷比例按最新醫(yī)保目錄執(zhí)行
特別提示：材料提交后需保留復(fù)印件備查，審核期間不得銷毀原始病歷。異地就醫(yī)患者需提前辦理醫(yī)保異地備案手續(xù)，否則影響報銷比例。政策可能調(diào)整，建議通過晉中市醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線獲取最新信息。
