2024 年 10 月 24 日，三明市人民政府公布了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種的相關(guān)待遇政策，涵蓋 37 個病種。其中，重癥尿毒癥門診透析治療、惡性腫瘤門診化療和放療、器官移植抗排斥反應(yīng)治療、血友病這 4 個病種的年度支付限額高達 300000 元；再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重性精神病、癲癇病、苯丙酮尿癥的年度支付限額為 20000 元；慢性心功能衰竭、肝硬化（失代償期）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、兒童先天性心臟病、兒童康復(fù)治療、地中海貧血的年度支付限額是 10000 元。

門診特殊病種政策是醫(yī)保部門為減輕患有部分需要長期門診治療的參保人員經(jīng)濟負(fù)擔(dān)而實行的一項門診報銷政策。在三明市，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種的待遇因病種不同而有所差異，具體如下：

（一）醫(yī)保報銷比例較高的病種

1. 重癥尿毒癥門診透析治療：起付線為 0 元，報銷比例達 95%，年度支付限額 300000 元 。
2. 惡性腫瘤門診化療和放療：起付線 0 元，報銷比例 80%，年度支付限額 300000 元 。
3. 器官移植抗排斥反應(yīng)治療：起付線 0 元，報銷比例 80%，年度支付限額 300000 元 。
4. 血友病：起付線 0 元，報銷比例 80%，年度支付限額 300000 元 。
5. 新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療：起付線 0 元，報銷比例 80%，年度支付限額 100000 元 。

（二）年度支付限額 20000 元的病種

1. 再生障礙性貧血：起付線 0 元，報銷比例 70%。
2. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：起付線 0 元，報銷比例 70%。
3. 重性精神病：起付線 0 元，報銷比例 70%。
4. 癲癇病：起付線 0 元，報銷比例 70%。
5. 苯丙酮尿癥：起付線 0 元，報銷比例 70%。
6. 精神分裂癥：起付線 0 元，報銷比例 80% 。

（三）年度支付限額 10000 元的病種

1. 慢性心功能衰竭：起付線 0 元，報銷比例 80%。
2. 肝硬化 (失代償期)：起付線 0 元，報銷比例 80%。
3. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：起付線 0 元，報銷比例 80% 。
4. 兒童先天性心臟病：起付線 0 元，報銷比例 80% 。
5. 兒童康復(fù)治療：起付線 0 元，報銷比例 80% 。
6. 地中海貧血：起付線 0 元，報銷比例 70% 。

（四）其他常見慢性病種

1. 糖尿病：起付線 0 元，報銷比例 70%，年度支付限額 5000 元。
2. 高血壓：起付線 0 元，報銷比例 70%，年度支付限額 3000 元。
3. 支氣管哮喘：起付線 0 元，報銷比例 70%，年度支付限額 3000 元。
4. 結(jié)核病規(guī)范治療：起付線 0 元，報銷比例 70%，年度支付限額 5000 元。
5. 慢性阻塞性肺疾病 (含慢性支氣管炎)：起付線 0 元，報銷比例 70%，年度支付限額 5000 元。
6. 慢性腎炎：起付線 0 元，報銷比例 70%，年度支付限額 5000 元。
7. 甲狀腺功能亢進：起付線 0 元，報銷比例 70%，年度支付限額 5000 元。
8. 腦卒中及后遺癥：起付線 0 元，報銷比例 70%，年度支付限額 5000 元。
9. 帕金森病：起付線 0 元，報銷比例 70%，年度支付限額 5000 元。
10. 重癥肌無力：起付線 0 元，報銷比例 70%，年度支付限額 5000 元。
11. 慢性病毒性肝炎 (乙型、丙型活動期)：起付線 0 元，報銷比例 70%，年度支付限額 5000 元。
12. 強直性脊柱炎：起付線 0 元，報銷比例 70%，年度支付限額 3000 元。
13. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：起付線 0 元，報銷比例 70%，年度支付限額 2500 元。
14. 塵肺病：起付線 0 元，報銷比例 70%，年度支付限額 5000 元。

（五）其他特殊情況

1. 門診危重病搶救：起付線 0 元，報銷比例 80%，年度支付限額 50000 元 。
2. 白內(nèi)障門診手術(shù)治療：起付線 0 元，報銷比例 80%，年度支付限額 8000 元 。
3. 學(xué)生意外傷害：起付線 50 元，報銷比例 90%，年度支付限額 3000 元。

以上是 2025 年福建三明門診特病的最高支付限額及相關(guān)待遇情況，不同病種有各自對應(yīng)的起付線、報銷比例和年度支付限額，旨在為參?；颊咛峁┫鄳?yīng)的醫(yī)療費用保障 。