2025年貴州省黔東南州門診慢特病居民醫(yī)保待遇標準如下:
一、門診慢特病醫(yī)療證辦理
辦理地點:州內二級及以上指定定點醫(yī)療機構或精神類定點醫(yī)療機構確診的,由該機構辦理;州外就醫(yī)確診的,需提交病案資料至參保地醫(yī)保經辦機構申請。
辦理材料:有效身份證件、社保卡、《黔東南州基本醫(yī)療保險慢特病門診醫(yī)療證》等。
二、報銷規(guī)則
州內就醫(yī)
符合病種的門診費用實行“一站式”直接結算,無起付線,按醫(yī)保目錄報銷。
多病種疊加后,基金最高支付限額為1.7萬元(前20種慢?。┗?000元(第21-26種慢病)。
州外就醫(yī)
需提前備案(高血壓、糖尿病等10種慢特病可同時備案至3個統(tǒng)籌區(qū)),選擇備案的定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
直接結算:州外公立/民營定點醫(yī)療機構門診費用可按州內同級別醫(yī)療機構標準報銷(一級200元/月,二級300元/月,三級600元/月)。
手工報銷:未直接結算的費用需次年3月31日前回參保地經辦機構手工報銷,按異地門診慢特病待遇標準執(zhí)行。
三、年審要求
需在有效期滿前完成年審,提供疾病證明、醫(yī)療證、身份證件等材料。
未年審或逾期需重新申報,重新認定后待遇恢復。
四、特殊病種補充說明
乙類門診慢特病 :除甲類病種外,需單獨起付300元,一檔報銷比例35%,二檔50%,年度限額由病種決定。
慢性病種限制 :同時享受甲類和乙類待遇的,僅計算一個起付線。
以上信息綜合黔東南州醫(yī)保政策文件,具體執(zhí)行以當地經辦機構最新通知為準。