職工基本醫(yī)療保險門診大病統(tǒng)籌金支付比例 95%，居民基本醫(yī)療保險門診大病統(tǒng)籌金支付比例 85%。2025 年新疆阿拉爾門診特病異地報銷需遵循 “先備案、后結(jié)算” 原則，不同備案類型報銷比例有別，且明確了可跨省直接結(jié)算的病種范圍。
一、備案類型及對應(yīng)報銷比例
- 長期異地居住人員（異地安置、常駐異地工作）：住院、門診慢特病、特藥門診、普通門診的報銷政策不變，報銷水平與參保地同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持一致。例如，若在阿拉爾本地門診特病在某一級別醫(yī)院報銷比例為特定數(shù)值，在異地同級別醫(yī)院也按此比例報銷 。
- 異地轉(zhuǎn)診人員：住院、門診慢特病、特藥門診醫(yī)療費(fèi)用支付比例降低 10 個百分點(diǎn)。如原本門診特病報銷比例為 90%，異地轉(zhuǎn)診后則降為 80% 。普通門診報銷比例降低 20 個百分點(diǎn)。
- 異地急診搶救人員：住院、門診慢特病、特藥門診、急診醫(yī)療費(fèi)用支付比例降低 10 個百分點(diǎn)（急診備案只針對首次就醫(yī)當(dāng)次有效）。普通門診報銷比例降低 20 個百分點(diǎn)。
- 其他臨時外出就醫(yī)人員：住院、門診慢特病、特藥門診、普通門診醫(yī)療費(fèi)用支付比例下降 20 個百分點(diǎn)。
為更直觀呈現(xiàn)，以下用表格對比：
| 備案類型 | 住院、門診慢特病、特藥門診報銷比例變化 | 普通門診報銷比例變化 |
|---|---|---|
| 長期異地居住人員 | 不變 | 不變 |
| 異地轉(zhuǎn)診人員 | 降低 10 個百分點(diǎn) | 降低 20 個百分點(diǎn) |
| 異地急診搶救人員 | 降低 10 個百分點(diǎn)（急診備案當(dāng)次有效） | 降低 20 個百分點(diǎn) |
| 其他臨時外出就醫(yī)人員 | 降低 20 個百分點(diǎn) | 降低 20 個百分點(diǎn) |
二、跨省直接結(jié)算病種范圍
目前，阿拉爾可進(jìn)行門診慢性病跨省直接結(jié)算的病種有高血壓、糖尿病、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、病毒性肝炎、慢性阻塞性肺疾病、強(qiáng)直性脊柱炎、惡性腫瘤（含白血?。?、器官移植抗排異性治療、慢性腎功能衰竭 。且門診慢性病跨省直接結(jié)算不需要備案。
2025 年新疆阿拉爾門診特病異地報銷規(guī)則重點(diǎn)在于提前備案，依據(jù)不同備案類型會有不同的報銷比例變化，同時明確了可跨省直接結(jié)算的病種，方便參保人員異地就醫(yī)結(jié)算 ，在異地就醫(yī)時需留意自身備案類型及對應(yīng)報銷比例，確保順利享受醫(yī)保待遇 。
