2025年海南東方特殊病種檢查項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)范圍及政策如下：
一、特殊病種檢查項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)范圍
門(mén)診特殊病檢查項(xiàng)目
基礎(chǔ)病種 ：惡性腫瘤門(mén)診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥等19種。
補(bǔ)充病種 ：高血壓Ⅲ期、糖尿?、蛐偷?種。
新增罕見(jiàn)病 ：脊髓性肌萎縮癥、戈謝病等5種罕見(jiàn)病被納入保障范圍，總覆蓋病種達(dá)35種。
慢性病檢查項(xiàng)目
常見(jiàn)慢性病 ：高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎衰竭、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等35種病種，其中高血壓分為Ⅰ-Ⅲ期，糖尿病分為I型和Ⅱ型。
二、報(bào)銷(xiāo)政策要點(diǎn)
報(bào)銷(xiāo)比例
門(mén)診特殊病 ：報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一為85%，貧困人口及低保對(duì)象可享90%報(bào)銷(xiāo)。
慢性病 ：報(bào)銷(xiāo)比例70%。
起付線與限額
門(mén)診特殊病 ：起付線1300元（與普通住院合并計(jì)算），年度最高支付限額30萬(wàn)元。
慢性病 ：起付線200元，年度最高支付限額1000元。
特殊說(shuō)明
需提供《疾病診斷證明》并備案。
跨地就醫(yī)支持直接結(jié)算。
三、注意事項(xiàng)
檢查項(xiàng)目限制 ：僅報(bào)銷(xiāo)合規(guī)的診療及基礎(chǔ)檢查（如血常規(guī)、心電圖），特殊病種檢查需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
政策調(diào)整 ：部分病種（如高血壓、糖尿?。┮鸭{入慢特病報(bào)銷(xiāo)，門(mén)檻費(fèi)取消，申請(qǐng)條件簡(jiǎn)化。
以上信息綜合自2025年海南東方醫(yī)保政策文件及權(quán)威渠道，具體執(zhí)行以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)最新通知為準(zhǔn)。
