先個人后共濟(jì)，按余額或綁定順序扣款
2025年河南商丘醫(yī)保共濟(jì)賬戶扣款遵循“先個人后共濟(jì)”原則，即優(yōu)先扣除被共濟(jì)人本人醫(yī)保個人賬戶余額，不足時按設(shè)定規(guī)則從共濟(jì)賬戶中劃扣，僅使用職工個人賬戶資金，不涉及統(tǒng)籌基金。
一、扣款核心規(guī)則
1. 扣款順序
- 優(yōu)先個人支付：被共濟(jì)人就醫(yī)購藥時，系統(tǒng)首先扣除本人醫(yī)保個人賬戶余額。
- 共濟(jì)賬戶補(bǔ)支：若個人賬戶余額不足，自動啟用共濟(jì)賬戶資金，按以下優(yōu)先級扣款：
- 余額優(yōu)先：默認(rèn)優(yōu)先使用余額較多的共濟(jì)賬戶；
- 綁定順序：若多個共濟(jì)賬戶余額相近，按綁定時間先后順序扣款；
- 本地優(yōu)先：優(yōu)先使用同一市級統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的共濟(jì)賬戶資金。
2. 支付范圍
| 費(fèi)用類型 | 職工醫(yī)保家屬 | 居民醫(yī)保家屬 |
|---|---|---|
| 門診/住院自付費(fèi)用 | 支持 | 支持 |
| 定點藥店購藥 | 支持（藥品、器械、耗材） | 僅限就醫(yī)相關(guān)費(fèi)用 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)代繳 | 支持（如2025年度繳費(fèi)期為2024年10月10日-12月31日） | 支持 |
二、共濟(jì)賬戶使用條件與流程
1. 共濟(jì)對象范圍
近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，需為河南省內(nèi)正常參保的職工或居民醫(yī)保參保人。
2. 綁定與操作流程
- 線上綁定：通過“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺”官網(wǎng)、“河南醫(yī)保”微信/支付寶小程序，進(jìn)入“家庭共濟(jì)服務(wù)”模塊，填寫信息并添加家庭成員，設(shè)置綁定順序。
- 線下綁定：攜帶雙方身份證、戶口本至商丘市醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。
- 使用方式：被共濟(jì)人就醫(yī)購藥時出示本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動按規(guī)則扣款。
三、注意事項
1. 資金性質(zhì)
共濟(jì)賬戶僅使用職工個人賬戶資金，不占用統(tǒng)籌基金；資金可結(jié)轉(zhuǎn)使用，不可用于公共衛(wèi)生、健身保健等非醫(yī)療支出。
2. 信息查詢與修改
- 查詢：通過“河南醫(yī)保”小程序的“個人賬戶變動”模塊，可查看共濟(jì)賬戶收支明細(xì)。
- 修改綁定：共濟(jì)人可隨時通過線上平臺調(diào)整家庭成員綁定順序或解除關(guān)系，年度內(nèi)可變更一次。
2025年河南商丘醫(yī)保共濟(jì)政策通過明確扣款規(guī)則與范圍，實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療資源共享，優(yōu)先保障個人賬戶使用權(quán)的提高資金使用效率，切實減輕家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。