綁定后家人可在六盤水市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用主綁人醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
2025年，貴州六盤水市職工醫(yī)保參保人完成醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶綁定后，家庭成員可在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用主綁人醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付由其個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。綁定關(guān)系生效后，共濟(jì)對(duì)象在就醫(yī)時(shí)先享受本人醫(yī)保待遇，剩余需自付部分可使用主綁人個(gè)人賬戶資金支付。主綁人賬戶資金還可用于支付共濟(jì)對(duì)象參加貴州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的費(fèi)用以及購(gòu)買相關(guān)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
一、綁定后的使用流程
- 就醫(yī)方式
共濟(jì)對(duì)象需使用本人醫(yī)保電子憑證或社?？ㄟM(jìn)行掛號(hào)、就診、結(jié)算。 - 醫(yī)保待遇結(jié)算順序
就醫(yī)結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)將優(yōu)先使用共濟(jì)對(duì)象本人的醫(yī)保待遇，如統(tǒng)籌基金報(bào)銷、個(gè)人賬戶支付等。剩余需自付部分，系統(tǒng)將自動(dòng)使用主綁人醫(yī)保個(gè)人賬戶資金進(jìn)行支付。 - 提醒醫(yī)院工作人員使用“家庭共濟(jì)”結(jié)算
為確保順利使用主綁人賬戶資金，就醫(yī)結(jié)算時(shí)需主動(dòng)提醒醫(yī)院工作人員使用“家庭共濟(jì)”結(jié)算方式。
| 使用環(huán)節(jié) | 操作方式 | 使用對(duì)象 | 支付范圍 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|---|
| 就醫(yī)憑證 | 醫(yī)保電子憑證或社?？?/td> | 共濟(jì)對(duì)象 | 個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用 | 需主動(dòng)提示使用“家庭共濟(jì)”結(jié)算 |
| 支付順序 | 本人醫(yī)保待遇 → 主綁人賬戶資金 | 主綁人+共濟(jì)對(duì)象 | 醫(yī)療費(fèi)用、居民醫(yī)保繳費(fèi)、商業(yè)健康險(xiǎn) | 主綁人賬戶余額需充足 |
| 結(jié)算方式 | 醫(yī)院端選擇“家庭共濟(jì)”結(jié)算 | 醫(yī)院工作人員 | 醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)取主綁人賬戶資金 | 主綁人賬戶余額不足則需現(xiàn)金支付 |
二、適用的費(fèi)用類型
- 醫(yī)療費(fèi)用支付
共濟(jì)對(duì)象在六盤水市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診、住院費(fèi)用中，需由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，可使用主綁人賬戶資金支付。 - 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)
主綁人賬戶資金可用于支付共濟(jì)對(duì)象參加貴州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分。 - 商業(yè)健康保險(xiǎn)購(gòu)買
主綁人賬戶資金還可用于購(gòu)買與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的普惠性商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
三、綁定后的管理與注意事項(xiàng)
- 綁定關(guān)系的管理
主綁人可通過“貴州醫(yī)保”微信公眾號(hào)或貴州醫(yī)保APP隨時(shí)添加、解除綁定關(guān)系，也可前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。 - 醫(yī)保賬戶資金的使用規(guī)則
主綁人賬戶資金使用遵循“先本人后家庭”的原則，即本人使用優(yōu)先，家庭成員使用為輔。 - 避免違規(guī)行為
共濟(jì)對(duì)象必須使用本人醫(yī)保電子憑證或社保卡就醫(yī)，嚴(yán)禁冒用、盜用他人醫(yī)?？ǎ駝t將構(gòu)成欺詐騙保，可能被追究法律責(zé)任。
綁定醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶后，家人可在六盤水市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用主綁人賬戶資金支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)及商業(yè)健康保險(xiǎn)費(fèi)用，使用流程清晰、便捷，有助于減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)保資金使用效率。