10個(gè)工作日
2025年甘肅臨夏申請(qǐng)門診特病需在10個(gè)工作日內(nèi)完成材料提交與審核流程。申請(qǐng)人需準(zhǔn)備三級(jí)材料，包括身份證明、醫(yī)療證明及申請(qǐng)表，通過(guò)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提交，審核通過(guò)后即可享受門診慢特病待遇。
一、申請(qǐng)材料核心要求
身份證明文件
- 醫(yī)保電子憑證、身份證或社保卡（原件及復(fù)印件）。
- 若他人代辦，需提供代辦人身份證件。
醫(yī)療診斷證明
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的住院或門診病歷（需加蓋公章）。
- 相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告（如血液、影像等）及診斷證明書。
標(biāo)準(zhǔn)化申請(qǐng)表格
- 填寫完整的《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》。
- 部分醫(yī)院需附加《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
二、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
提交渠道
渠道類型 適用人群 材料要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口 住院患者（出院后直接申請(qǐng)） 病歷復(fù)印件+診斷證明+申請(qǐng)表 社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 居民或農(nóng)村參保人員 全套材料+居住地證明（如需） 線上平臺(tái) 所有參保人員 電子材料掃描件+人臉識(shí)別驗(yàn)證 審核時(shí)效
- 初審：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在3個(gè)工作日內(nèi)完成材料核驗(yàn)。
- 復(fù)審：醫(yī)保部門在7個(gè)工作日內(nèi)完成最終認(rèn)定并備案。
特殊情形處理
- 異地就醫(yī)：需提供就醫(yī)地二級(jí)以上醫(yī)院證明，并提交至居住地社區(qū)備案。
- 多病種申請(qǐng)：最多可申報(bào)兩個(gè)病種，年度支付限額為“較高病種限額+500元”。
三、政策銜接與動(dòng)態(tài)管理
既往認(rèn)定過(guò)渡
- 2025年前已認(rèn)定的病種，若仍在新政策范圍內(nèi)，無(wú)需重新申請(qǐng)。
- 細(xì)分病種需按“最低標(biāo)準(zhǔn)”享受待遇，有異議者可重新認(rèn)定。
復(fù)審與變更規(guī)則
- 復(fù)審周期按病種設(shè)定（如糖尿病每2年一次），逾期未復(fù)審自動(dòng)失效。
- 本年度未產(chǎn)生費(fèi)用的病種可變更，需填寫《病種變更申請(qǐng)表》并停止單病種待遇。
四、關(guān)鍵政策亮點(diǎn)
報(bào)銷比例提升
- 職工醫(yī)保：普通病種報(bào)銷85%，高費(fèi)用病種（如癌癥、血友病）提升至90%。
- 居民醫(yī)保：普通病種報(bào)銷70%，高費(fèi)用病種提升至80%。
支付限額管理
- 年度支付限額按病種分級(jí)設(shè)定，僅限當(dāng)年使用，不可跨年結(jié)轉(zhuǎn)。
- 多病種限額計(jì)算公式：最高病種限額+500元。
2025年甘肅臨夏門診特病申請(qǐng)流程以便民高效為核心，通過(guò)簡(jiǎn)化材料、縮短審核時(shí)限、明確報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)等措施，確保患者及時(shí)享受待遇。申請(qǐng)人需重點(diǎn)關(guān)注材料完整性、提交渠道選擇及政策銜接規(guī)則，同時(shí)留意病種復(fù)審與變更時(shí)限，確保待遇持續(xù)有效。政策執(zhí)行中強(qiáng)調(diào)“全省互認(rèn)”原則，異地就醫(yī)患者無(wú)需重復(fù)認(rèn)定，進(jìn)一步體現(xiàn)了醫(yī)療保障服務(wù)的規(guī)范化與人性化。