根據(jù)2025年青海海北地區(qū)門診特殊疾病（門特）申請要求，所需材料如下：
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明：患者本人身份證原件及復(fù)印件，未成年人需提供戶口本
社?？ǎ盒柁k理醫(yī)保關(guān)聯(lián)，用于費用結(jié)算
申請表：填寫《門診特殊疾病認(rèn)定申請表》，由主診醫(yī)生（副主任醫(yī)師及以上）簽字蓋章
二、醫(yī)療相關(guān)材料
病歷資料：門診病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明（需加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章）
檢查報告：近半年內(nèi)CT、核磁、病理切片報告（腫瘤患者需提供病理報告及免疫組化報告）
治療記錄：放化療、手術(shù)等治療過程的記錄單
三、其他補充材料
近兩年出院記錄：惡性腫瘤患者需提供近兩年內(nèi)病理切片報告或影像報告
特殊疾病診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)開具，需包含病情分期等詳細信息
材料提交：攜帶上述材料至海北縣醫(yī)保局或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦辦理
注意事項：
部分材料（如病理報告）遺失可用影像報告及醫(yī)生診斷證明替代
異地就醫(yī)需額外提供居住證明或轉(zhuǎn)診表
審核周期約15-30個工作日，通過后納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍
