5類核心材料，部分病種支持“即申即享”
2025年福建三明辦理門診慢特病需提供基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療證明文件、申請表格、病種特異性檢查報(bào)告及特殊情形補(bǔ)充材料，線上辦理可通過“閩政通APP”“e三明APP”等渠道上傳電子版，線下需提交原件及復(fù)印件。高血壓、糖尿病等“智能辦”病種符合條件者可免提交紙質(zhì)材料，其他病種需確保材料真實(shí)完整且在有效期內(nèi)。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
1. 身份證明文件
- 本人辦理：身份證原件及正反面復(fù)印件（需清晰可辨）；未成年人提供戶口簿及監(jiān)護(hù)人身份證復(fù)印件。
- 委托代辦：額外提交《授權(quán)委托書》（需雙方簽字）及代辦人身份證原件、復(fù)印件。
- 非本地戶籍：需補(bǔ)充居住證或暫住證明復(fù)印件。
2. 醫(yī)療保障憑證
- 社保卡原件及復(fù)印件（需激活金融功能）或醫(yī)保電子憑證截圖（通過“閩政通APP”等渠道獲?。?。
- 參保繳費(fèi)證明（可通過“閩政通APP”或醫(yī)保局官網(wǎng)下載打?。?。
二、醫(yī)療診斷與申請表格
1. 核心醫(yī)療證明
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場景 | 有效期 |
|---|---|---|---|
| 疾病診斷證明書 | 由二級及以上公立醫(yī)院專科醫(yī)師開具，明確疾病名稱、ICD編碼及分期（如惡性腫瘤需注明TNM分期），需醫(yī)師簽名+醫(yī)院公章。 | 所有病種 | 6個月內(nèi) |
| 病歷資料 | 門診病歷（近1年內(nèi)連續(xù)就診記錄，含用藥方案）或住院病歷（出院小結(jié)、入院記錄等，需醫(yī)院病案室蓋章）。 | 首次申請或病情復(fù)雜病種 | 門診1年/住院3個月 |
| 治療記錄 | 近1年內(nèi)的用藥清單、手術(shù)記錄（如適用）或透析記錄單（慢性腎功能衰竭等病種需近3個月記錄）。 | 需證明治療連續(xù)性的病種（如器官移植術(shù)后） | 1年內(nèi) |
2. 申請表格
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：可通過“福建省網(wǎng)上辦事大廳”下載或醫(yī)保窗口領(lǐng)取，需經(jīng)二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)師簽字、醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認(rèn)。
三、病種特異性檢查報(bào)告
根據(jù)申請病種提供對應(yīng)檢查結(jié)果，需由二級及以上醫(yī)院出具，關(guān)鍵信息（如數(shù)值、結(jié)論、醫(yī)院公章）需清晰可辨：
| 病種類別 | 必備檢查報(bào)告 | 補(bǔ)充材料（可選） | 報(bào)告時效 |
|---|---|---|---|
| 高血壓（Ⅲ期） | 動態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告、心電圖、腎功能檢查（注明靶器官損害情況）。 | 眼底檢查、超聲心動圖 | 6個月內(nèi) |
| 糖尿?。ê喜Y） | 空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白。 | 神經(jīng)電生理檢查、胰島素治療記錄（1型糖尿?。?/td> | 3個月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告（含分期、分型）、CT/MRI影像報(bào)告、腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果。 | 基因檢測報(bào)告（靶向治療需提供） | 6個月內(nèi) |
| 精神疾病 | 精神量表評估報(bào)告（如SCL-90）、腦電圖、既往住院記錄。 | 心理治療記錄 | 1年內(nèi) |
| 慢性腎功能衰竭 | 近3個月透析記錄單、血肌酐及腎小球?yàn)V過率（eGFR）檢查報(bào)告。 | 腎臟超聲報(bào)告 | 3個月內(nèi) |
四、特殊情形補(bǔ)充材料
1. 異地就醫(yī)材料
- 異地就醫(yī)備案表（通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”辦理）；
- 就醫(yī)地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明（需醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）；
- 費(fèi)用發(fā)票原件及費(fèi)用明細(xì)清單（省外確診患者需提供）。
2. “智能辦”病種免提交材料
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療患者，若在省內(nèi)醫(yī)院就診時醫(yī)生已上傳ICD診斷編碼，可通過“閩政通APP”選擇“即申即享”通道，核對信息后直接提交，無需上傳紙質(zhì)材料。
五、材料提交與注意事項(xiàng)
1. 線上辦理
- 渠道：閩政通APP（搜索“門診慢特病病種申請”）、e三明APP（網(wǎng)辦大廳→在線辦事→醫(yī)保局）、福建省網(wǎng)上辦事大廳（zwfw.fujian.gov.cn）。
- 要求：上傳材料掃描件或清晰照片，按“申請表→診斷證明→病歷→檢查報(bào)告→身份證明”順序命名，確保無缺漏。
2. 線下辦理
- 地點(diǎn)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站（如三明市第一醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站）。
- 材料整理：原件與復(fù)印件分開裝訂，復(fù)印件按上述順序排列，注明“與原件一致”并簽字。
3. 通用注意事項(xiàng)
- 所有材料需在有效期內(nèi)，逾期需重新出具；
- 復(fù)印件需使用A4紙，關(guān)鍵信息（如公章、簽字、檢查結(jié)果）不得涂改或遮擋；
- 審核通過后，待遇自認(rèn)定之日起生效，可通過線上渠道實(shí)時查詢進(jìn)度。
2025年福建三明門診慢特病辦理以“線上為主、線下為輔”，材料準(zhǔn)備需圍繞身份真實(shí)性、診斷權(quán)威性、病種特異性三大核心，高血壓、糖尿病等常見病種通過“智能辦”可大幅簡化流程。建議辦理前通過“三明醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蚍?wù)熱線（0598-12345）確認(rèn)最新病種目錄及材料要求，確保一次性通過審核，及時享受門診慢特病報(bào)銷待遇。
