1個(gè)賬戶，2種用途
2025年河北唐山醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶并非獨(dú)立于個(gè)人賬戶之外的新賬戶，而是對(duì)原有職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用方式的拓展。簡(jiǎn)單來說，共濟(jì)賬戶的本質(zhì)仍然是個(gè)人賬戶，只是通過政策優(yōu)化，允許賬戶余額在家庭成員之間共享使用，從而提高資金使用效率。這一政策打破了以往醫(yī)保個(gè)人賬戶只能本人使用的限制，使家庭成員之間可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的互助共濟(jì)。
一、醫(yī)保個(gè)人賬戶與共濟(jì)賬戶的關(guān)系
賬戶歸屬不變
- 個(gè)人賬戶：由職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)保費(fèi)全額計(jì)入，加上單位繳費(fèi)中按比例劃入的資金構(gòu)成。
- 共濟(jì)賬戶功能：是在原有個(gè)人賬戶基礎(chǔ)上，開放家庭成員共用權(quán)限，不改變賬戶歸屬權(quán)。
使用范圍擴(kuò)大
- 原用途：僅限本人在定點(diǎn)醫(yī)院、藥店支付自付部分醫(yī)療費(fèi)用。
- 現(xiàn)用途：可擴(kuò)展至配偶、父母、子女，以及兄弟姐妹、祖父母、外孫子女等近親屬，用于支付其個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
| 對(duì)比項(xiàng) | 傳統(tǒng)個(gè)人賬戶 | 個(gè)人共濟(jì)賬戶功能 |
|---|---|---|
| 賬戶歸屬 | 個(gè)人 | 個(gè)人 |
| 使用范圍 | 本人 | 本人+家庭成員 |
| 可支付項(xiàng)目 | 醫(yī)療費(fèi)用 | 醫(yī)療費(fèi)用+居民醫(yī)保繳費(fèi) |
| 是否新賬戶 | 否 | 否 |
| 是否可跨省使用 | 否 | 是（部分城市開通） |
二、個(gè)人賬戶資金構(gòu)成與劃入標(biāo)準(zhǔn)
劃入比例
- 45周歲以下職工：按上年度本人工資的1%劃入單位繳費(fèi)部分；
- 45周歲及以上職工：按1.5%劃入；
- 退休人員：按本人退休費(fèi)的4%劃入。
賬戶資金用途
- 可用于支付藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材等個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用；
- 可用于購(gòu)買醫(yī)療器械，如血壓計(jì)、血糖儀、體溫計(jì)、口罩、消毒用品等；
- 可用于繳納大病保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等費(fèi)用；
- 不可用于公共衛(wèi)生、健身、保健品、生活用品等非醫(yī)療用途。
三、共濟(jì)賬戶的使用規(guī)則與限制
綁定方式
- 線上辦理：通過“河北智慧醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App”進(jìn)行綁定；
- 線下辦理：對(duì)老年人等群體提供窗口服務(wù)。
使用條件
- 綁定時(shí)間必須早于就醫(yī)時(shí)間；
- 先使用本人賬戶余額，不足后再使用共濟(jì)賬戶；
- 僅限河北省內(nèi)使用（部分城市已開通跨省共濟(jì)）；
- 就醫(yī)購(gòu)藥必須使用本人醫(yī)?？ɑ螂娮討{證；
- 不可共享醫(yī)保統(tǒng)籌基金待遇。
禁止行為
- 不得虛構(gòu)親屬關(guān)系違規(guī)使用；
- 不得套取現(xiàn)金；
- 不得用于非醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的支出。
四、共濟(jì)賬戶的意義與影響
通過醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)功能，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保資金的靈活使用，減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其對(duì)家庭中老年人、兒童、無收入成員具有實(shí)際幫助。政策推動(dòng)了醫(yī)保資金從“死賬”變?yōu)椤盎钯~”，提高了資金使用效率，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的互助性和公平性。
2025年河北唐山醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶作為原有職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的延伸功能，并非獨(dú)立賬戶，而是通過政策創(chuàng)新，使賬戶余額能夠在家庭成員之間實(shí)現(xiàn)共享，增強(qiáng)了醫(yī)保制度的靈活性與實(shí)用性。
