身份證、門(mén)診病歷、費(fèi)用清單、疾病證明書(shū)為基本材料，部分情況需補(bǔ)充轉(zhuǎn)診或代辦材料。
2025年云南曲靖醫(yī)保門(mén)診特殊病種（門(mén)特病）報(bào)銷(xiāo)需根據(jù)參保類(lèi)型和病情準(zhǔn)備核心材料，主要包括身份證明、診療記錄、費(fèi)用憑證及疾病診斷證明等。建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)具體要求。
一、基礎(chǔ)必備材料
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 患者本人有效身份證原件及復(fù)印件；代辦需額外提供代辦人身份證和委托書(shū) |
| 醫(yī)保相關(guān)材料 | 社?？ㄔ皬?fù)印件 |
| 申請(qǐng)表 | 《門(mén)診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》，需由主診醫(yī)生（副主任醫(yī)師及以上）簽字蓋章 |
| 費(fèi)用憑證 | 門(mén)診收費(fèi)收據(jù)（財(cái)政或稅務(wù)統(tǒng)一票據(jù)原件）、費(fèi)用明細(xì)清單（列明項(xiàng)目單價(jià)） |
二、疾病相關(guān)材料
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明（需加蓋公章），包含病情診斷、分期等 |
| 病歷資料 | 門(mén)診病歷、出院小結(jié)等，記錄癥狀、檢查結(jié)果及治療過(guò)程 |
| 檢查報(bào)告 | 病理學(xué)檢查報(bào)告（如癌癥需病理切片報(bào)告）、近半年影像學(xué)資料（CT/MRI等） |
| 治療記錄 | 放化療、手術(shù)等治療過(guò)程的記錄單 |
三、特殊情況補(bǔ)充材料
| 情形 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|
| 轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī) | 轉(zhuǎn)診審批文件、異地就醫(yī)備案證明 |
| 特殊病種 | 符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告（如糖尿病需糖化血紅蛋白檢測(cè)記錄） |
| 代辦要求 | 代辦人身份證原件、授權(quán)委托書(shū) |
四、辦理流程提示
- 1.線(xiàn)上辦理：部分地區(qū)支持通過(guò)醫(yī)保部門(mén)官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)院APP提交材料。
- 2.線(xiàn)下辦理：攜帶材料至醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)特認(rèn)定窗口提交，審核通過(guò)后醫(yī)保系統(tǒng)登記生效。
- 3.時(shí)效性：材料需在就診日期半年內(nèi)提交，逾期可能影響報(bào)銷(xiāo)。
建議提前與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)具體要求，確保材料完整準(zhǔn)確。
