3種
2025年遼寧撫順市門診特殊病種（門特）中針對兒童的病種范圍涵蓋兒童生長激素缺乏癥、兒童I型糖尿病和兒童孤獨癥三類，旨在為患有特定嚴重疾病的兒童提供門診治療費用報銷，減輕家庭經(jīng)濟負擔。

（一）兒童門特病種政策背景

1. 政策調整依據(jù)
   撫順市門診慢特病政策根據(jù)遼寧省《關于完善全省門診慢特病保障政策的通知》（遼醫(yī)保發(fā)〔2023〕10號）及省市相關規(guī)定制定，明確劃分Ⅰ類（慢性?。┖廷蝾悾ㄌ厥獠。┎》N范圍，兒童門特病種屬于Ⅱ類特殊病范疇。
2. 病種納入標準
   兒童門特病種需滿足市級以上醫(yī)院出具的門診或住院病歷等材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核認定后方可享受待遇。例如，兒童生長激素缺乏癥需提供生長激素水平檢測報告，兒童孤獨癥需具備專業(yè)醫(yī)療機構的行為評估診斷。

（二）兒童門特病種具體范圍與保障內容

1. 兒童生長激素缺乏癥
   • 定義：因垂體前葉分泌生長激素不足導致的身材矮小癥。
   • 保障范圍：涵蓋生長激素替代治療藥物費用及定期復查費用，報銷比例參照特殊病種標準執(zhí)行。
2. 兒童I型糖尿病
   • 定義：因胰島素絕對缺乏引起的代謝性疾病，需終身依賴胰島素治療。
   • 保障范圍：包括胰島素注射、血糖監(jiān)測耗材及并發(fā)癥篩查費用，年度報銷限額根據(jù)病情分級設定。
3. 兒童孤獨癥
   • 定義：神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，表現(xiàn)為社交溝通缺陷和重復刻板行為。
   • 保障范圍：覆蓋行為干預訓練、語言治療及心理評估等康復項目，需在定點醫(yī)療機構開展。

表：2025年撫順市兒童門特病種保障對比

（三）政策實施與注意事項

1. 申請流程
   患兒監(jiān)護人需攜帶身份證明、醫(yī)保卡及市級醫(yī)院診斷材料至撫順市醫(yī)保經(jīng)辦機構提交申請，審核通過后領取門特待遇資格證。
2. 待遇時效
   門特資格有效期通常為1-3年，期滿后需重新評估病情，兒童孤獨癥等需長期干預的病種可適當延長復審周期。
3. 定點機構限制
   治療需在醫(yī)保定點醫(yī)院進行，跨區(qū)域就醫(yī)需提前備案，否則費用可能無法報銷。

撫順市通過精準劃分兒童門特病種并優(yōu)化保障政策，為患病兒童提供了持續(xù)、規(guī)范的醫(yī)療支持，體現(xiàn)了醫(yī)保政策對特殊群體的關懷，同時通過嚴格的認定和監(jiān)管機制確?；鸷侠硎褂?。