享受合肥市基本醫(yī)療保險待遇人員患當?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定門診特殊病的，可提出辦理門診特殊病申請
合肥市門診特病申報是為了滿足參保人員特殊病種門診醫(yī)療需求，提高醫(yī)療保險基金使用效率而設(shè)立的一項重要服務(wù)。對于符合條件的參保人員來說，了解申報要求和流程，能夠更好地享受醫(yī)保政策帶來的福利。以下將詳細介紹申報的各個方面。
一、政策依據(jù)
為規(guī)范完善合肥市特殊病門診政策，當?shù)刂贫恕逗戏适刑厥獠￠T診管理暫行辦法》，該辦法適用于臨床診斷明確、病情和治療方案基本穩(wěn)定，需要長期在門診治療的病種。
二、可申報病種
| 適用人群 | 可申報病種 |
|---|---|
| 所有參保人員 | 高血壓病、冠心病、心功能不全、腦出血（腦梗死）、原發(fā)性肺動脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、肝硬化、血友病、再生障礙性貧血、慢性髓系白血病、惡性腫瘤等 |
| 職工參保人員 | 冠脈支架植入術(shù)后、心臟移植術(shù)后等 |
| 居民參保人員 | 乳腺癌（內(nèi)分泌治療）、肝豆狀核變性、癲癇、膀胱腫瘤（灌注治療）、甲狀腺功能亢進、丙型肝炎、慢性腎功能不全、肝移植術(shù)后、前列腺癌（內(nèi)分泌治療）、慢性乙型肝炎、小兒腦癱等 |
三、申請條件
享受合肥市基本醫(yī)療保險待遇人員，所患疾病為當?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定的門診特殊病，即可提出辦理門診特殊病申請。
四、辦理材料
- 填寫《合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病申請表》。
- 提供社保卡。
- 準備三級醫(yī)院的近期相關(guān)病歷、門診檢查化驗單、二甲以上醫(yī)院的出院小結(jié)、住院的詳細檢查化驗單。
五、辦理地點與機構(gòu)
辦理地點為合肥市廬陽區(qū)廬江路與金寨路交口合肥市人力資源和社會保障局三樓，辦理機構(gòu)是合肥市醫(yī)療保險基金管理中心。
六、收費標準
本次事項不涉及收費。
七、辦理時間
辦理時間為工作日的9:00 - 17:00。
八、聯(lián)系電話
聯(lián)系電話為0551 - 62613036。
九、辦理流程
| 步驟 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 提交申請 | 申請人持鑒定所需材料向合肥市醫(yī)療保障基金管理中心特殊病管理科提出申請。 |
| 組織鑒定 | 合肥市醫(yī)療保障基金管理中心定期（每月組織一次）組織市醫(yī)療保險專家咨詢委員會鑒定專家，按照門診特殊病鑒定標準對參保人員報送的申請材料進行鑒定，鑒定專家從專家?guī)熘须S機抽取。 |
| 現(xiàn)場鑒定 | 專家組成員現(xiàn)場鑒定，形成鑒定意見，并簽字確認。符合特殊病鑒定標準的，由合肥市醫(yī)療保障基金管理中心特殊病管理科辦理《特殊病門診醫(yī)療卡》；經(jīng)鑒定不符合特殊病準入標準的，申報材料退還本人。 |
| 進一步檢查（如有需要） | 在鑒定過程中如專家認為需要進一步進行醫(yī)學(xué)檢查的，申請人應(yīng)到專家組指定醫(yī)院指定專家門診進行檢查，并將有關(guān)檢查結(jié)果盡快提交合肥市醫(yī)療保障基金管理中心。 |
合肥市門診特病申報為參保人員提供了重要的醫(yī)療保障，明確的政策依據(jù)、可申報病種、申請條件、辦理材料、地點、時間、流程等，為參保人員提供了清晰的指導(dǎo)。參保人員應(yīng)充分了解這些信息，以便順利完成申報，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。