身份證、社?？?、近半年病歷、診斷證明、申請(qǐng)表、1寸照片2張
2025年西藏山南地區(qū)門診特殊病種（門特）申請(qǐng)需提供身份證明、醫(yī)療記錄、申請(qǐng)表單及輔助材料四類核心文件，具體要求依據(jù)病種類型和醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)調(diào)整。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 身份證原件及復(fù)印件（非本地戶籍需提供居住證明）
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（確保賬戶狀態(tài)正常）
醫(yī)療記錄文件
- 近6個(gè)月門診/住院病歷（加蓋醫(yī)院公章）
- 疾病相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、核磁共振、化驗(yàn)單等）
二、分類材料要求
通用申請(qǐng)表單
- 《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（由二級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并蓋章）
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明》（需醫(yī)保辦審核）
病種專項(xiàng)材料
病種類型 附加材料 慢性?。ㄈ缣悄虿。?/td> 空腹血糖≥7.0mmol/L檢測(cè)報(bào)告、并發(fā)癥證明 腫瘤類 病理報(bào)告、基因檢測(cè)結(jié)果（若適用） 心腦血管疾病 心電圖、冠脈造影報(bào)告
三、輔助材料與流程
照片與其他
- 1寸免冠照片2張（白底或藍(lán)底）
- 戶口本復(fù)印件（未成年人或委托代辦時(shí)需提供）
材料提交與審核
- 材料需遞交至戶籍所在地社保所或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口
- 審核通過后3個(gè)工作日內(nèi)完成門特登記，生效后即可享受報(bào)銷
申請(qǐng)材料完備性直接影響審批效率，建議提前通過西藏醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線核實(shí)地方性要求。慢性病患者需注意病歷時(shí)效性，腫瘤類疾病需保留術(shù)后完整病理檔案。若材料缺失，可向醫(yī)院病案室申請(qǐng)補(bǔ)打或開具替代證明 。