門診共濟賬戶是職工醫(yī)保個人賬戶資金共享機制，親情賬戶是醫(yī)保電子憑證代管理工具
2025年山西陽泉的門診共濟賬戶與親情賬戶本質(zhì)不同：前者實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金跨家庭成員使用，后者僅用于代展示家庭成員醫(yī)保電子憑證。兩者功能互補，但核心定位、使用范圍及操作規(guī)則差異顯著。
一、核心功能與定位差異
1. 資金屬性與使用權(quán)
- 門診共濟賬戶：職工醫(yī)保參保人可將個人賬戶資金劃入家庭共濟賬戶，授權(quán)配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母等近親屬使用，資金所有權(quán)仍歸屬原參保人。
- 親情賬戶：無資金關(guān)聯(lián)，僅支持通過綁定人手機代申領(lǐng)、展示家庭成員（如老人、兒童）的醫(yī)保電子憑證，用于就醫(yī)購藥時的身份驗證。
2. 適用場景與范圍
| 對比項 | 門診共濟賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 使用場景 | 支付近親屬自付醫(yī)療費用、藥店購藥、繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 | 代展示醫(yī)保電子憑證，替代實體卡 |
| 地域限制 | 限山西陽泉統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)使用，2025年推進(jìn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟 | 無地域限制，可綁定全國不同參保地成員 |
| 資金用途 | 覆蓋醫(yī)療自付費用、購藥、醫(yī)保繳費等 | 無資金功能，僅作身份憑證 |
3. 政策目標(biāo)
- 門診共濟賬戶：提高職工醫(yī)保個人賬戶資金使用效率，緩解家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
- 親情賬戶：簡化老人、兒童等群體的醫(yī)保憑證管理，便利無智能設(shè)備人群就醫(yī)。
二、操作規(guī)則與綁定要求
1. 綁定條件
- 門診共濟賬戶：需職工醫(yī)保參保人主動創(chuàng)建，綁定近親屬需提供身份證明及關(guān)系證明，共濟成員須為陽泉市基本醫(yī)保參保人（職工或居民醫(yī)保）。
- 親情賬戶：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”添加家庭成員，無需醫(yī)保關(guān)聯(lián)，支持綁定全國范圍內(nèi)的配偶、父母、子女。
2. 使用流程
- 門診共濟賬戶：
- 職工登錄陽泉醫(yī)保平臺或線下窗口創(chuàng)建共濟賬戶；
- 綁定近親屬并設(shè)置資金使用限額；
- 家庭成員就醫(yī)時，使用本人醫(yī)保憑證結(jié)算，系統(tǒng)自動從共濟賬戶扣款（需優(yōu)先使用本人賬戶余額）。
- 親情賬戶：
- 在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳家庭成員身份證、戶口本等材料；
- 綁定成功后，通過綁定人手機展示被綁定人的醫(yī)保電子憑證，直接用于掛號、結(jié)算。
3. 資金與憑證管理
- 門診共濟賬戶：資金僅可用于政策范圍內(nèi)的自付費用，不可提現(xiàn)或挪作他用，使用記錄可在醫(yī)保平臺查詢。
- 親情賬戶：僅管理醫(yī)保電子憑證展示權(quán)限，無資金流水，憑證使用記錄同步至家庭成員本人醫(yī)保賬戶。
三、關(guān)鍵區(qū)別總結(jié)
門診共濟賬戶與親情賬戶在山西陽泉醫(yī)保體系中功能互補：前者解決“資金共享”問題，允許職工醫(yī)保個人賬戶資金跨成員支付醫(yī)療費用；后者解決“憑證管理”問題，便利家庭成員代展碼就醫(yī)。參保人可根據(jù)需求單獨或同時開通兩項功能，但需注意：共濟賬戶資金僅限統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)使用，親情賬戶無地域限制；共濟需職工醫(yī)保身份，親情賬戶支持所有參保類型家庭成員綁定。