50%-70%
甘肅臨夏參保人員可通過線上或線下渠道提交醫(yī)療費用憑證，經(jīng)審核后按政策比例報銷。申報需滿足參保狀態(tài)有效、費用符合醫(yī)保目錄、提供完整材料等條件，具體流程包括申請、審核、公示、撥付四個環(huán)節(jié)，不同參保類型（職工/居民）及就醫(yī)場景（本地/異地）的報銷規(guī)則存在差異。
一、申報條件與材料清單
基礎(chǔ)條件
參保人在待遇享受期內(nèi)，且未中斷繳費；
醫(yī)療費用屬于醫(yī)保政策覆蓋范圍，含住院、門診慢特病、急診等；
費用未通過其他渠道（如商業(yè)保險）重復報銷。
必備材料
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證或社保卡復印件 醫(yī)療費用憑證 原始發(fā)票、費用總清單、診斷證明書、病歷摘要（需醫(yī)院蓋章） 參保狀態(tài)證明 社保卡電子憑證或參保繳費記錄截圖 異地就醫(yī)備案表 跨省就醫(yī)需提供備案表（緊急搶救除外） 特殊情形附加材料
外傷患者需提交《外傷情況說明》及醫(yī)療機構(gòu)責任認定證明；
門診慢特病需附《臨夏州門診慢特病認定表》及年度復查記錄。
二、申報流程與渠道
線上申報
登錄“甘肅醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺”或“臨夏州醫(yī)保局微信公眾號”上傳材料；
系統(tǒng)自動校驗材料完整性，3個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果；
審核通過后，報銷金額直接劃撥至綁定的銀行卡賬戶。
線下申報
攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（如臨夏市醫(yī)保服務(wù)中心）現(xiàn)場辦理；
窗口受理后生成《業(yè)務(wù)受理回執(zhí)》，可通過回執(zhí)號查詢進度；
重大疾病或復雜案例需轉(zhuǎn)交州級醫(yī)保部門復核，總辦理時限不超過20個工作日。
報銷比例與限額對比
報銷類型 起付標準（元） 報銷比例（%） 年度封頂線（萬元） 本地住院（職工） 800 90 50 本地住院（居民） 1000 75 20 異地就醫(yī)（備案后） 1500 65-70 15 門診慢特病 500 60-80 10
三、注意事項與常見問題
跨省異地就醫(yī)未備案的，報銷比例降低10%-20%；
中藥飲片、部分高價西藥若不在《醫(yī)保藥品目錄》內(nèi)，需自費；
醫(yī)保賬戶余額不足時，個人自付部分可通過家庭共濟賬戶支付。
臨夏州醫(yī)保報銷以“參保地管理、分級審核”為原則，建議優(yōu)先通過線上渠道提交材料以縮短辦理周期。政策動態(tài)可通過12393醫(yī)保服務(wù)熱線或臨夏州政府官網(wǎng)查詢，確保申報材料真實完整，避免因信息缺失導致審核延遲。
