可以申請(qǐng)，精神分裂癥患者最高年度救助限額可達(dá)5萬元。
在貴州黔東南州，精神分裂癥患者屬于重性精神疾病范疇，可根據(jù)自身困難類別申請(qǐng)大病救助。當(dāng)?shù)卣呙鞔_將精神障礙患者納入醫(yī)療救助對(duì)象，且通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重制度銜接，切實(shí)減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。不同困難類別的患者可享受不同比例的報(bào)銷和救助，特困人員可實(shí)現(xiàn)全額救助，低保對(duì)象等可享受70%比例救助，年度救助封頂線為5萬元。
一、救助對(duì)象及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
黔東南州將醫(yī)療救助對(duì)象分為四類，精神分裂癥患者可根據(jù)自身情況對(duì)應(yīng)申請(qǐng)：
一類人員
包括特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)未成年人。該類人員不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用給予全額救助，年度救助限額為5萬元。精神分裂癥患者若屬此類，可享受最高保障。二類人員
包括低保對(duì)象、脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴(yán)重困難人口。該類人員同樣不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用按70%比例救助，年度救助限額同樣為5萬元。三類人員
指低保邊緣家庭人口。該類人員起付線為1000元，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用按60%比例救助，年度救助限額為5萬元。四類人員
指因病致貧重病患者。該類人員起付線為2000元，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用按50%比例救助，年度救助限額為5萬元。
救助對(duì)象認(rèn)定流程對(duì)比表
救助類別 | 認(rèn)定部門 | 主要條件 | 救助比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|
一類人員 | 民政部門 | 特困、孤兒等 | 100% | 5萬元 |
二類人員 | 民政/鄉(xiāng)村振興部門 | 低保、脫貧不穩(wěn)定等 | 70% | 5萬元 |
三類人員 | 民政部門 | 低保邊緣家庭 | 60% | 5萬元 |
四類人員 | 民政/醫(yī)保部門 | 因病致貧重病患者 | 50% | 5萬元 |
二、救助方式與標(biāo)準(zhǔn)
精神分裂癥患者的救助方式主要包括資助參保、門診救助、住院救助及傾斜救助四類，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
資助參保
特困人員、肇事肇禍精神障礙患者參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，由醫(yī)療救助基金全額資助；低保對(duì)象等二類人員按50%比例資助；三類人員中的老年人、未成年人、重度殘疾人按30%比例資助。門診救助
精神分裂癥屬于慢性病門診保障范圍，患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的合規(guī)門診費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自付部分按住院救助標(biāo)準(zhǔn)給予救助，與住院共用年度救助限額。住院救助
精神分裂癥患者住院治療產(chǎn)生的合規(guī)費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自付部分按所屬救助類別比例給予救助。一類人員全額救助，二類人員按70%救助，三類人員按60%救助，四類人員按50%救助。傾斜救助
對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且經(jīng)三重制度支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的患者，可申請(qǐng)傾斜救助。傾斜救助針對(duì)“基本醫(yī)保三目錄范圍內(nèi)、超出醫(yī)療救助限額之上”的高額費(fèi)用，年度最高支付限額為5萬元，按原救助比例執(zhí)行。
救助方式與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比表
救助方式 | 適用對(duì)象 | 報(bào)銷/救助比例 | 年度限額 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
資助參保 | 特困、肇事肇禍精神障礙患者等 | 全額或部分資助 | - | 按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比例資助 |
門診救助 | 所有救助對(duì)象 | 同住院救助比例 | 5萬元 | 與住院共用限額 |
住院救助 | 所有救助對(duì)象 | 50%-100% | 5萬元 | 按類別比例救助 |
傾斜救助 | 負(fù)擔(dān)仍較重患者 | 同原救助比例 | 5萬元 | 超出限額部分 |
三、申請(qǐng)流程與材料
精神分裂癥患者申請(qǐng)大病救助需遵循規(guī)范流程，不同類別對(duì)象申請(qǐng)方式略有差異：
“一站式”即時(shí)結(jié)算
一類、二類人員在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可直接享受“一站式”即時(shí)結(jié)算，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助同步報(bào)銷，無需單獨(dú)申請(qǐng)。手工報(bào)銷申請(qǐng)
未實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算的患者，需在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算后6個(gè)月內(nèi)向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）提出申請(qǐng)，提供身份證、戶籍證明、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用憑證等材料。因病致貧重病患者認(rèn)定
四類人員需按個(gè)人申請(qǐng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核、縣級(jí)確認(rèn)程序認(rèn)定?；颊呖稍卺t(yī)療費(fèi)用結(jié)算后12個(gè)月內(nèi)，向戶籍地或經(jīng)常居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會(huì)救助“一門受理”窗口提出申請(qǐng)。
申請(qǐng)流程與材料對(duì)比表
申請(qǐng)方式 | 適用對(duì)象 | 申請(qǐng)時(shí)限 | 所需材料 | 審批時(shí)限 |
|---|---|---|---|---|
“一站式”結(jié)算 | 一類、二類人員 | 就醫(yī)時(shí)實(shí)時(shí)結(jié)算 | 醫(yī)?？ā⑸矸葑C | 實(shí)時(shí)結(jié)算 |
手工報(bào)銷 | 所有對(duì)象 | 費(fèi)用結(jié)算后6個(gè)月內(nèi) | 身份證、戶籍證明、診斷證明、費(fèi)用憑證等 | 20個(gè)工作日 |
因病致貧認(rèn)定 | 四類人員 | 費(fèi)用結(jié)算后12個(gè)月內(nèi) | 經(jīng)濟(jì)狀況證明、醫(yī)療費(fèi)用憑證等 | 40個(gè)工作日 |
在貴州黔東南州，精神分裂癥患者完全可以申請(qǐng)大病救助，政策覆蓋全面，保障力度較大?；颊咧恍韪鶕?jù)自身困難類別，按規(guī)定流程提交申請(qǐng)，即可享受從參保資助到門診、住院救助的全方位保障。特別是特困人員和低保對(duì)象，幾乎可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用“零自付”，切實(shí)減輕了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了政府對(duì)精神疾病患者的關(guān)懷與支持。
