2025年起，湘潭職工醫(yī)保參保人可綁定1-8名家庭成員共享門診共濟賬戶資金，年度支付限額為參保人個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)的50%。
參保人完成家庭共濟賬戶綁定后，家人可直接在湘潭市定點醫(yī)療機構(gòu)使用賬戶資金支付門診費用，無需額外手續(xù)。具體操作需通過湖南醫(yī)保公共服務(wù)平臺或湘醫(yī)保APP辦理，資金使用范圍與參保人本人一致。
一、綁定條件與流程
綁定資格
- 參保人需為湘潭市職工醫(yī)保正常繳費狀態(tài)，個人賬戶有余額。
- 被綁定人需為參保人配偶、父母、子女，且已參加湖南省內(nèi)基本醫(yī)保（含居民醫(yī)保）。
辦理方式
- 線上辦理：登錄湘醫(yī)保APP，進入“家庭共濟”模塊，填寫被綁定人信息并提交審核。
- 線下辦理：攜帶雙方身份證、社?？ㄖ料嫣妒嗅t(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
對比項 線上辦理 線下辦理 時間 即時生效（審核通過后） 3個工作日內(nèi)生效 所需材料 電子證件 紙質(zhì)證件 適用人群 熟悉手機操作者 不擅長線上操作的中老年人
二、資金使用規(guī)則
支付范圍
- 家人可使用共濟賬戶支付湘潭市定點醫(yī)療機構(gòu)的普通門診、慢性病門診、藥品購買等費用。
- 不可用于：住院費用、體檢、疫苗接種等非醫(yī)保目錄內(nèi)項目。
限額管理
- 每位家人年度使用限額為參保人個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)的50%（例如：參保人年劃入6000元，家人共用限額為3000元）。
- 超額部分需自費。
使用場景 是否支持共濟支付 備注 社區(qū)醫(yī)院門診 是 需持被綁定人社?？ńY(jié)算 藥店購藥 是 僅限醫(yī)保定點藥店 住院押金 否 共濟賬戶僅限門診使用
三、常見問題與注意事項
解綁與變更
- 每年可修改綁定名單不超過3次，解綁后原家人立即停止使用權(quán)限。
- 參保人醫(yī)保斷繳時，共濟賬戶自動凍結(jié)。
結(jié)算流程
- 家人需在繳費時主動出示本人社?？?/strong>，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除共濟賬戶資金。
- 若遇支付失敗，需核對綁定狀態(tài)及賬戶余額。
監(jiān)管要求
嚴(yán)禁虛構(gòu)綁定關(guān)系或套取賬戶資金，違規(guī)行為將暫停共濟功能并追回資金。
通過家庭共濟賬戶綁定，湘潭市職工醫(yī)保參保人可有效提高個人賬戶資金使用效率，減輕家人門診醫(yī)療負擔(dān)。操作時需嚴(yán)格遵守醫(yī)保規(guī)定，確保資金用于合規(guī)醫(yī)療消費。
