5類核心材料

辦理2025年江蘇徐州特殊門診需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請表、社保憑證及輔助材料，具體要求因病種和政策調(diào)整可能存在差異，需提前確認最新規(guī)定。

一、基礎(chǔ)身份與資格材料

1. 有效身份證件

   • 居民身份證原件及復(fù)印件（正反面）
   • 戶口簿（非本地戶籍需提供居住證）
   • 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證

2. 參保憑證

   • 徐州市基本醫(yī)療保險參保證明（可通過“徐州醫(yī)保”APP下載）
   • 近6個月社保繳費記錄（需加蓋公章）

二、醫(yī)療診斷與評估材料

1. 疾病診斷證明

   • 二級及以上醫(yī)院出具的原始病歷（含住院記錄）
   • 確診證明需明確標(biāo)注ICD-10編碼（如糖尿病E11）

2. 檢查報告

   病種類型	必備檢查項目	報告時效要求
   惡性腫瘤	病理報告、影像學(xué)資料（CT/MRI）	3個月內(nèi)
   慢性腎功能衰竭	腎功能檢測、尿常規(guī)	1個月內(nèi)
   精神類疾病	精神狀況評估表、既往治療記錄	6個月內(nèi)

三、申請與審批材料

1. 特殊門診申請表

   • 填寫《徐州市基本醫(yī)療保險特殊病種申請表》（需主治醫(yī)師簽字及醫(yī)院蓋章）
   • 注明申請病種及治療方案

2. 審批流程文件

   • 社區(qū)初審意見（需居委會蓋章）
   • 醫(yī)保局復(fù)核回執(zhí)（提交后5-10個工作日領(lǐng)?。?/li>

四、輔助與補充材料

1. 經(jīng)濟困難證明（如適用）

   • 低保證明或特困人員救助供養(yǎng)證
   • 收入證明（近3個月工資流水）

2. 其他特殊情況材料

   • 異地就醫(yī)備案表（非徐州本地參保人員）
   • 委托代辦書（需委托人及代辦人身份證復(fù)印件）

五、材料提交與注意事項

1. 提交方式

   • 線上：通過“江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或“徐州醫(yī)保”微信公眾號上傳掃描件
   • 線下：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口提交（地址詳見官網(wǎng)）

2. 時效性要求

   • 所有材料需在診斷后30日內(nèi)提交，逾期需重新申請
   • 審批通過后，特殊門診待遇自次月起生效

辦理特殊門診需嚴(yán)格核對材料完整性，避免因遺漏或格式錯誤導(dǎo)致延誤。建議提前咨詢徐州市醫(yī)療保障局（服務(wù)熱線：12393）或通過官方渠道獲取最新清單，確保一次辦理成功。