18萬元
2025年江蘇連云港門特病年度累計(jì)報(bào)銷上限為18萬元，該額度與住院待遇合并計(jì)算，且一個(gè)年度內(nèi)分別發(fā)生住院和門診特殊病治療時(shí)，合并執(zhí)行一個(gè)500元的起付線。參保人員若與所屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約，從簽約次月起，個(gè)人門診醫(yī)保額度增加200元，支付比例提高五個(gè)百分點(diǎn)。
（一）門特病報(bào)銷基本情況
- 報(bào)銷上限與起付線 門特病年度累計(jì)報(bào)銷上限為18萬元，和住院待遇合并計(jì)算報(bào)銷額度。起付線為500元，當(dāng)一年中同時(shí)有住院和門診特殊病治療情況時(shí)，只計(jì)算一次起付線。
- 簽約家庭醫(yī)生優(yōu)惠 參保人員和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約后，從簽約次月開始，個(gè)人門診醫(yī)保額度會(huì)增加200元，支付比例也會(huì)提高五個(gè)百分點(diǎn)，能讓參保人員在門診就醫(yī)時(shí)獲得更多實(shí)惠。
（二）與其他醫(yī)保待遇對(duì)比
| 醫(yī)保待遇類型 | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 年度報(bào)銷上限 |
|---|---|---|---|
| 門特病 | 500元（與住院合并計(jì)算） | 根據(jù)簽約情況有所提升 | 18萬元（與住院合并） |
| 普通門診（居民醫(yī)保） | 無 | 50% | 800元 |
| 門診慢性病（居民醫(yī)保） | 500元（高血壓、糖尿病200元） | 一級(jí)及以下75%、二級(jí)70%、三級(jí)65% | 3000 - 5000元 |
| 住院（居民醫(yī)保） | 一級(jí)及以下200元、二級(jí)400元、三級(jí)800元 | 一級(jí)及以下85%、二級(jí)75%、三級(jí)65%（學(xué)生和未成年人有提高） | 300000元 |
2025年江蘇連云港門特病年度累計(jì)報(bào)銷上限為18萬元，這一額度體現(xiàn)了醫(yī)保政策對(duì)門特病患者的保障力度。起付線、簽約優(yōu)惠等政策也為參保人員提供了一定的便利和實(shí)惠。與其他醫(yī)保待遇相比，門特病報(bào)銷在額度和計(jì)算方式上有其特點(diǎn)，共同構(gòu)成了連云港市較為完善的醫(yī)保保障體系。
