參保人員可通過(guò)線上或線下方式進(jìn)行荊門門診慢特病認(rèn)定
在湖北荊門，參保人員若需進(jìn)行門診慢特病認(rèn)定，有線上和線下兩種便捷途徑。線上可通過(guò)“荊門醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)等平臺(tái)申請(qǐng)，線下則可前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理。這樣的多渠道認(rèn)定方式，能更好地滿足不同人群的需求。
（一）荊門門診慢特病政策背景
為統(tǒng)一基本醫(yī)保制度，省醫(yī)保局在2023年決定建立全省統(tǒng)一的門診慢特病保障政策，要求各地調(diào)整相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。荊門市醫(yī)保局迅速響應(yīng)，印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范全市基本醫(yī)保門診慢特病保障工作的通知》，對(duì)病種種類、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、保障范圍、待遇享受等作出調(diào)整和規(guī)范，新政策自2024年1月1日起實(shí)施。
（二）荊門門診慢特病病種范圍
荊門市門診慢特病執(zhí)行全省統(tǒng)一的病種目錄，分為門診特殊疾?。?1種）和門診慢性病（27種）兩類。荊門市自行確定的肺動(dòng)脈高壓病種，不再新增待遇享受人員，原相關(guān)待遇享受人員暫時(shí)保留其資格和待遇。具體病種如下表所示：
| 類別 | 病種舉例 |
|---|---|
| 門診特殊疾病 | 惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療等 |
| 門診慢性病 | 慢性腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病等 |
（三）門診慢特病認(rèn)定流程
- 線上申請(qǐng)流程 參保人員足不出戶，關(guān)注“荊門醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，點(diǎn)擊“在線服務(wù)”進(jìn)入“門診慢特病”辦理界面，注冊(cè)并填寫(xiě)個(gè)人信息，按要求上傳相關(guān)病史資料。醫(yī)保部門通過(guò)該公眾號(hào)隨時(shí)接受線上申請(qǐng)，及時(shí)進(jìn)行初審和專家評(píng)審。認(rèn)定通過(guò)后，參保人員即可享受醫(yī)保門診慢特病待遇。具體步驟如下：
- 關(guān)注“荊門醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，點(diǎn)擊“在線服務(wù)”-“門診慢特病”-“選擇地區(qū)”，進(jìn)入“慢特病助手”用戶申報(bào)首頁(yè)。
- 進(jìn)入登錄頁(yè)面點(diǎn)擊慢特病待遇申請(qǐng)，進(jìn)入頁(yè)面后輸入姓名、身份證號(hào)、密碼、手機(jī)號(hào)進(jìn)行注冊(cè)，點(diǎn)擊【注冊(cè)】按鈕，【驗(yàn)證身份證】成功后可進(jìn)入用戶端系統(tǒng)。
- 提交信息，填寫(xiě)個(gè)人信息，上傳荊門市門診慢特病申請(qǐng)表，申報(bào)成功后點(diǎn)擊【提交】。
- 線下申請(qǐng)流程 參保人員可前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口，由窗口工作人員提供線上申請(qǐng)代辦服務(wù)。也可由患者備齊資料，到指定的醫(yī)院提出申請(qǐng)，評(píng)審鑒定通過(guò)后，由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將鑒定結(jié)果通知到患者本人或家屬。
（四）申請(qǐng)所需資料
申請(qǐng)門診慢特病認(rèn)定需準(zhǔn)備以下資料：
- 《荊州市基本醫(yī)療門診重癥慢性病鑒定表》（填寫(xiě)蓋章）。
- 本人社保卡或身份證復(fù)印件。
- 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、出院小結(jié)或近兩年門診病歷資料及疾病陽(yáng)性檢查結(jié)果（蓋章）。
- 使用醫(yī)保特殊藥品的須提供相關(guān)?？漆t(yī)保責(zé)任醫(yī)師的門診處方和陽(yáng)性檢查結(jié)果，并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒?。
荊門的門診慢特病認(rèn)定政策為參保人員提供了便利且規(guī)范的流程，明確的病種范圍和詳細(xì)的申請(qǐng)要求，能讓更多符合條件的患者及時(shí)享受到醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人員需了解并按照規(guī)定流程準(zhǔn)備資料進(jìn)行申請(qǐng)，以保障自身權(quán)益。
