1次綁定，全年有效，2025年日照市個人賬戶余額可用于為子女繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)400元（學(xué)生兒童340元）。
2025年，山東省日照市繼續(xù)推行醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)政策，允許職工醫(yī)保參保人使用本人醫(yī)保個人賬戶余額，為家庭成員（包括子女）繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。此舉有效提升了醫(yī)保資金的使用靈活性，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間的醫(yī)保互助。具體操作流程清晰、便捷，適合各類參保職工辦理。
一、適用對象及條件
適用對象
- 授權(quán)人：日照市職工醫(yī)保參保人，具有醫(yī)保個人賬戶。
- 被授權(quán)人：授權(quán)人的近親屬，包括子女、配偶、父母、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
- 2025年度日照市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人400元（含外市戶籍人員）。
- 全日制在校學(xué)生（含在托兒童）隨學(xué)校按年度整體繳費(fèi)的為每人340元。
賬戶余額要求
- 授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額需充足，應(yīng)不少于為家庭成員繳納居民醫(yī)保費(fèi)用所需金額。
- 若需同時繳納2024年及2025年費(fèi)用，賬戶余額應(yīng)不低于780元（2024年375元 + 2025年405元）。
二、操作流程
綁定共濟(jì)關(guān)系
- 登錄“日照醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧蛑Ц秾毿〕绦?。
- 首次登錄需填寫個人信息并進(jìn)行人臉識別認(rèn)證。
- 點(diǎn)擊“個賬共濟(jì)”，閱讀并勾選承諾書。
- 點(diǎn)擊“建立我的個賬共濟(jì)賬戶”，輸入消費(fèi)可用限額及本人手機(jī)號碼，完成綁定。
添加共濟(jì)對象
- 點(diǎn)擊“添加共濟(jì)對象”，填寫被綁定人的姓名、身份證號碼等信息。
- 選擇與參保人關(guān)系（如“子女”），提交信息并確認(rèn)綁定。
繳費(fèi)方式
- 綁定成功后，系統(tǒng)將在每月最后一天自動從授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶中劃扣相應(yīng)金額。
- 若需一次性繳納多個年度費(fèi)用，確保賬戶余額充足即可。
三、使用范圍及限制
使用范圍
- 個人賬戶資金可用于為綁定的家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。
- 也可用于藥店購藥、醫(yī)院看病、省內(nèi)異地就醫(yī)等自費(fèi)部分支付。
使用限制
- 僅可用于日照市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)，不適用于其他城市醫(yī)保繳費(fèi)。
- 僅限于授權(quán)人本人操作，被綁定人無法主動發(fā)起綁定或繳費(fèi)操作。
門診共濟(jì)使用場景
使用場景 是否可用 說明 門診購藥 ? 可直接刷卡使用 住院費(fèi)用自付部分 ? 僅限合規(guī)費(fèi)用 門慢特疾病門診 ? 限二級及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi) ? 僅限日照市 普通門診統(tǒng)籌支付 ? 屬于統(tǒng)籌基金支付范圍，不可用
四、注意事項(xiàng)
賬戶余額查詢
可通過“日照醫(yī)療保障”微信公眾號，在“醫(yī)保服務(wù)”跳轉(zhuǎn)至“日照醫(yī)?！毙〕绦颍c(diǎn)擊首頁“賬戶明細(xì)”查詢余額。
綁定關(guān)系變更
若需解除或修改綁定關(guān)系，可在“日照醫(yī)?！毙〕绦蛑胁僮鳌白兏被颉叭∠惫矟?jì)賬戶。
法律責(zé)任
授權(quán)人需對綁定關(guān)系的真實(shí)性負(fù)責(zé)，若提供虛假信息，將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
通過上述流程，日照市職工醫(yī)保參保人可便捷地使用個人賬戶余額為子女繳納2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，提升家庭整體醫(yī)療保障水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金的高效利用。該政策操作簡單、覆蓋廣泛，是醫(yī)保家庭共濟(jì)的重要體現(xiàn)。