符合規(guī)定的門診慢性病患者可申請(qǐng)《昭通市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》并享受相關(guān)待遇，肝硬化等23種病門診報(bào)銷一年有兩次申請(qǐng)機(jī)會(huì)，白血病等7種病則每季度末都有一次申請(qǐng)機(jī)會(huì)
在昭通市，參加醫(yī)保大病醫(yī)療保險(xiǎn)的市民，若不幸罹患醫(yī)保范圍內(nèi)的大病，按相應(yīng)流程操作即可報(bào)銷費(fèi)用。其中，門特病的申請(qǐng)和報(bào)銷有明確規(guī)定與流程。以下將為大家詳細(xì)介紹2025年云南昭通門特病的申請(qǐng)相關(guān)內(nèi)容。
一、申請(qǐng)條件
只有參加昭通醫(yī)保大病醫(yī)療保險(xiǎn)且符合規(guī)定的門診慢性病患者，才有資格申請(qǐng)門特病待遇。比如被診斷患有肝硬化、白血病等醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的疾病患者。
二、申請(qǐng)時(shí)間
不同病種的申請(qǐng)時(shí)間有所不同，具體如下表所示：
| 病種類型 | 申請(qǐng)時(shí)間 |
|---|---|
| 肝硬化等23種病 | 一年有兩次申請(qǐng)機(jī)會(huì)，分別在每年5月、11月 |
| 白血病等7種病 | 每季度末有一次申請(qǐng)機(jī)會(huì) |
三、申請(qǐng)流程
- 提出申請(qǐng)：參保人一旦被確診為門特病，第一時(shí)間要向社保部門報(bào)案，提出大病醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)。所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。
- 準(zhǔn)備材料：需準(zhǔn)備本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料。材料要確保真實(shí)、完整，以保證申請(qǐng)的順利進(jìn)行。
- 初審：
- 申請(qǐng)肝硬化等23種病的門診報(bào)銷，參保居民要持相關(guān)材料于規(guī)定時(shí)間到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審。
- 定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)對(duì)參保居民的信息和材料進(jìn)行審核，查看是否符合申請(qǐng)條件。
- 審核：定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)進(jìn)行更為嚴(yán)格和全面的審核，確定最終是否給予門特病待遇。
- 發(fā)證與享受待遇：最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《昭通市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效。其中，申請(qǐng)肝硬化等23種病門診報(bào)銷的居民從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
了解2025年云南昭通門特病的申請(qǐng)條件、時(shí)間和流程，對(duì)于符合條件的患者至關(guān)重要。患者及家屬應(yīng)按照規(guī)定的步驟和時(shí)間，積極準(zhǔn)備材料，申請(qǐng)門特病待遇，以減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，享受應(yīng)有的醫(yī)療保障服務(wù)。