2025年自貢市共濟(jì)醫(yī)?？筛采w家庭成員3-5人，個(gè)人賬戶(hù)資金使用效率提升40%以上。
共濟(jì)醫(yī)保通過(guò)家庭賬戶(hù)統(tǒng)籌機(jī)制，顯著優(yōu)化醫(yī)保資金配置，減輕參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，尤其對(duì)慢性病患者、多子女家庭及老年人群體更具實(shí)際價(jià)值。
一、家庭賬戶(hù)共享
覆蓋范圍擴(kuò)展
- 允許配偶、子女、父母等直系親屬共用參保人個(gè)人賬戶(hù)資金，解決家庭成員間醫(yī)保資金不均衡問(wèn)題。
- 2025年自貢政策明確支持綁定5名家庭成員，較2024年增加2人。
對(duì)比項(xiàng) 普通醫(yī)保 共濟(jì)醫(yī)保 賬戶(hù)共享人數(shù) 僅本人 3-5名家庭成員 資金使用場(chǎng)景 限于本人醫(yī)療消費(fèi) 可支付家屬門(mén)診、購(gòu)藥等費(fèi)用 資金使用靈活化
個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余資金可用于支付家屬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)或商業(yè)健康保險(xiǎn)，避免資金閑置。
二、醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)優(yōu)化
減輕慢性病負(fù)擔(dān)
高血壓、糖尿病等長(zhǎng)期用藥費(fèi)用可通過(guò)家庭賬戶(hù)統(tǒng)一支付，年均可節(jié)省2000-5000元。
支持分級(jí)診療
共濟(jì)賬戶(hù)資金可用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，促進(jìn)“小病在社區(qū)”的醫(yī)療資源合理利用。
適用場(chǎng)景 普通醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 共濟(jì)醫(yī)保疊加報(bào)銷(xiāo) 三級(jí)醫(yī)院門(mén)診 50% 50%+家庭賬戶(hù)支付 社區(qū)醫(yī)院門(mén)診 70% 70%+家庭賬戶(hù)支付
三、特殊群體保障強(qiáng)化
- 老年人與兒童受益
60歲以上參保人可將賬戶(hù)資金用于康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目；兒童疫苗接種費(fèi)用納入共濟(jì)支付范圍。
- 生育醫(yī)療支持
產(chǎn)前檢查、分娩費(fèi)用可通過(guò)配偶共濟(jì)賬戶(hù)支付，緩解生育成本壓力。
2025年自貢共濟(jì)醫(yī)保通過(guò)家庭互助與資金高效利用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保福利最大化。政策設(shè)計(jì)兼顧公平性與普惠性，尤其對(duì)多人口家庭和醫(yī)療高頻需求群體具有顯著減負(fù)效果，是基本醫(yī)保制度的重要補(bǔ)充。
