2025年安徽淮北家庭共濟賬戶允許最多8名家庭成員綁定,年度累計支付限額為2萬元。
家庭共濟賬戶是基本醫(yī)療保險參保人授權(quán)親屬使用其個人賬戶余額的制度,覆蓋門診、住院自付、購藥等場景,需通過醫(yī)保公共服務(wù)平臺或線下窗口辦理綁定。
一、賬戶綁定規(guī)則
綁定條件
- 授權(quán)人:須為淮北市職工醫(yī)保參保人且個人賬戶余額≥500元。
- 使用人:限配偶、父母、子女等直系親屬,需參加安徽省內(nèi)基本醫(yī)保。
綁定流程
- 線上:登錄皖事通APP或安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺,提交身份證明及關(guān)系承諾書。
- 線下:持雙方社保卡、戶口本至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
綁定限制
- 1名授權(quán)人最多綁定8人,1名使用人僅可接受1人授權(quán)。
- 解除綁定需滿6個月后方可重新申請。
二、資金使用范圍
適用場景
- 門診費用:二級以上醫(yī)院普通門診、急診。
- 購藥:定點藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
- 住院自付:起付線以下及統(tǒng)籌報銷后個人承擔部分。
禁止用途
- 美容、養(yǎng)生等非治療性項目。
- 疫苗接種、體檢等公共衛(wèi)生費用。
| 項目 | 可用共濟賬戶支付 | 備注 |
|---|---|---|
| 高血壓藥物 | 是 | 需醫(yī)保目錄內(nèi) |
| 牙科種植 | 否 | 屬美容類項目 |
| 住院手術(shù)自付部分 | 是 | 限安徽省內(nèi)定點醫(yī)院 |
三、支付與限額管理
支付方式
使用人出示醫(yī)保電子憑證或社??ńY(jié)算,系統(tǒng)自動扣除共濟賬戶余額。
限額規(guī)則
- 單筆支付不得超過授權(quán)人賬戶余額的50%。
- 年度累計支付上限為2萬元,超出部分由使用人自付。
余額查詢
通過安徽醫(yī)保小程序實時查詢賬戶余額及消費記錄。
家庭共濟賬戶強化了醫(yī)保個人賬戶的互助功能,但需注意合規(guī)使用。綁定后,授權(quán)人需對使用人的消費行為負責,避免因濫用導(dǎo)致賬戶凍結(jié)。政策細節(jié)可能隨醫(yī)保改革調(diào)整,建議定期關(guān)注官方通知。