身份證、社?？?、1寸照片、診斷證明、住院病歷、檢查報告、申請表
2025年河南商丘辦理門診特殊病種（門特）需提交身份證明、病歷資料、診斷證明等核心材料，線上線下雙渠道均可申請，審核通過后享受醫(yī)保報銷待遇。

一、核心材料清單

1. 基礎身份證明

   • 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期剩余6個月以上）
   • 社?？?醫(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費）
   • 近期1寸免冠照片（2張，白底或藍底）

2. 醫(yī)療證明文件

   • 疾病診斷證明書：由二級及以上定點醫(yī)院開具，明確標注“符合門特認定標準”并加蓋醫(yī)院公章。
   • 住院病歷：近半年內(nèi)的完整住院記錄（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）。
   • 門診病歷及檢查報告：與申請病種相關(guān)的門診記錄、化驗單、影像報告等（如糖尿病需提供血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白報告）。

3. 申請表格

   《門診特殊病種和治療項目申請表》：一式兩份，需主治醫(yī)師填寫并簽字。

二、辦理流程

1. 材料準備與初審

   • 攜帶上述材料至二級及以上定點醫(yī)院專科門診，由主治醫(yī)師填寫申請表并簽字。
   • 醫(yī)院醫(yī)保辦對材料完整性進行初步審核。

2. 提交申請

   • 線上渠道：通過“河南醫(yī)?！毙〕绦蚧颉昂幽厢t(yī)保公共服務平臺”上傳材料。
   • 線下渠道：提交至商丘市醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口。

3. 專家審核與結(jié)果通知

   • 醫(yī)保部門組織專家對材料進行復核，審核周期通常為10-15個工作日。
   • 審核結(jié)果通過短信或平臺通知，通過后可享受門特待遇。

三、注意事項

1. 材料時效性

   • 診斷證明和檢查報告需為3個月內(nèi)出具，住院病歷需半年內(nèi)。
   • 門診病歷需體現(xiàn)連續(xù)治療記錄，缺頁或中斷可能導致審核失敗。

2. 病種范圍

   • 商丘市2025年門特病種包括糖尿病、高血壓Ⅲ期、惡性腫瘤、慢性腎衰竭等68類疾病。
   • 罕見病或新增病種需提前咨詢醫(yī)保局。

3. 異地就醫(yī)備案

   異地參保人員需提前辦理醫(yī)保異地備案，并提交居住證明。

門特待遇可顯著減輕慢性病患者的經(jīng)濟負擔，2025年商丘市進一步簡化流程，支持電子化材料提交和異地報銷。建議提前核對材料清單，避免因遺漏延誤審核。政策細節(jié)可通過“河南醫(yī)?！毙〕绦蚧?2333熱線實時查詢。