優(yōu)先使用個(gè)人賬戶余額，不足時(shí)自動(dòng)扣共濟(jì)賬戶
2025年甘肅天水門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶的扣款機(jī)制基于“個(gè)人賬戶優(yōu)先，共濟(jì)賬戶補(bǔ)充”原則。參保人及其綁定的家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店發(fā)生費(fèi)用時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)按順序扣除：個(gè)人賬戶余額→共濟(jì)賬戶資金→統(tǒng)籌基金（符合報(bào)銷條件部分）。
一、扣款機(jī)制與使用范圍
扣款順序
- 門診費(fèi)用：優(yōu)先扣除本人個(gè)人賬戶余額，不足部分自動(dòng)從共濟(jì)賬戶劃扣。若共濟(jì)賬戶資金不足，剩余費(fèi)用由個(gè)人現(xiàn)金支付。
- 購(gòu)藥費(fèi)用：定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)，僅支持個(gè)人賬戶和共濟(jì)賬戶扣款，不涉及統(tǒng)籌基金。
- 代繳居民醫(yī)保費(fèi)：共濟(jì)賬戶資金可直接用于為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用，無需通過個(gè)人賬戶中轉(zhuǎn)。
場(chǎng)景 扣款順序 自付比例 門診就醫(yī) 個(gè)人賬戶→共濟(jì)賬戶→現(xiàn)金 政策范圍內(nèi)100% 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 個(gè)人賬戶→共濟(jì)賬戶→現(xiàn)金 政策范圍內(nèi)100% 住院費(fèi)用 統(tǒng)籌基金→共濟(jì)賬戶→個(gè)人賬戶→現(xiàn)金 按醫(yī)保目錄比例報(bào)銷 適用人群與范圍
- 共濟(jì)人：甘肅省內(nèi)正常參保的職工醫(yī)保人員，且賬戶狀態(tài)正常。
- 被共濟(jì)人：配偶、父母、子女、祖父母、外孫子女等近親屬。
- 跨省使用：通過“醫(yī)保錢包”功能，支持甘肅省內(nèi)共濟(jì)賬戶資金在跨省定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
二、賬戶綁定與操作流程
線上綁定
- 下載“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，登錄后進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊。
- 填寫被共濟(jì)人身份信息，簽署電子承諾書，提交后系統(tǒng)自動(dòng)審核。
線下辦理
- 攜帶本人及家庭成員身份證、戶口本或結(jié)婚證，至天水市醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。
- 特殊群體（如老年人）可委托代辦，需提供書面授權(quán)。
三、注意事項(xiàng)
- 資金限制：共濟(jì)賬戶資金不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬，僅限醫(yī)療用途。
- 冒用風(fēng)險(xiǎn)：嚴(yán)禁冒用他人醫(yī)保憑證，違規(guī)者將暫停共濟(jì)功能并追回資金。
- 賬戶解綁：共濟(jì)關(guān)系可隨時(shí)解除，解綁后剩余資金仍歸屬原賬戶。
甘肅天水通過優(yōu)化門診共濟(jì)賬戶扣款規(guī)則，顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，惠及職工及其家庭成員。實(shí)際操作中需注意綁定流程合規(guī)性和使用場(chǎng)景限制，確保政策紅利精準(zhǔn)落地。