線(xiàn)上辦理
2025年黑龍江牡丹江居民可通過(guò)“黑龍江醫(yī)保”官方平臺(tái)或“黑龍江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”在線(xiàn)申請(qǐng)門(mén)診特殊病種（門(mén)特），流程便捷高效。
一、申請(qǐng)條件
- 1.參保類(lèi)型需為黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）。需正常繳納醫(yī)保費(fèi)用且待遇狀態(tài)正常。
- 2.病種范圍覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療、器官移植抗排異治療等46種慢性病和特殊病種。具體病種以牡丹江市醫(yī)保局公布的最新目錄為準(zhǔn)（參考黑龍江省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)）。
- 3.其他要求需提供近兩年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷或門(mén)診病歷、檢查報(bào)告。部分病種需額外醫(yī)學(xué)資料（如基因檢測(cè)報(bào)告、診斷證明）。
二、申請(qǐng)流程
- 注冊(cè)登錄：通過(guò)“黑龍江醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧颉昂邶埥?wù)服務(wù)網(wǎng)”實(shí)名注冊(cè) 。
- 填報(bào)信息：選擇“門(mén)診特殊病種申請(qǐng)”，填寫(xiě)參保信息、病種類(lèi)型 。
- 上傳材料：提交身份證、醫(yī)?？?、病歷資料電子版（支持拍照或掃描件） 。
- 提交審核：系統(tǒng)自動(dòng)推送至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，審核周期通常為7-20個(gè)工作日 。
- 醫(yī)保分中心：攜帶材料至牡丹江市醫(yī)保分中心窗口提交申請(qǐng) 。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：部分醫(yī)院醫(yī)保辦可代辦（如東北林業(yè)大學(xué)曾通過(guò)校醫(yī)保辦提交） 。
1.
2.
材料清單
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件 |
| 病歷資料 | 住院病歷/門(mén)診病歷（近兩年） |
| 申請(qǐng)表 | 《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 |
| 其他 | 診斷證明、檢查報(bào)告等（按病種要求） |
三、注意事項(xiàng)
- 已選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可線(xiàn)上變更（如“粵醫(yī)?！毙〕绦蛑С旨覍俅x點(diǎn)） 。
- 審核進(jìn)度可通過(guò)“門(mén)慢門(mén)特申請(qǐng)進(jìn)度查詢(xún)”功能實(shí)時(shí)追蹤 。
1. 集中申報(bào)期通常為每年12月至次年1月（如2025年參考延安市政策為12月23日-1月22日），部分病種可隨時(shí)申報(bào) 。
2.
3. 審核通過(guò)后，次月起享受門(mén)特待遇，報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和異地備案情況浮動(dòng) 。
異地就醫(yī)需提前備案，直接結(jié)算覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥等10種病種，支付比例按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。具體政策以牡丹江市醫(yī)保局最新公告為準(zhǔn)，建議通過(guò)官方渠道或致電0451-82191815（參考黑龍江省通用服務(wù)熱線(xiàn)）確認(rèn)細(xì)節(jié) 。
