2025 年青海果洛醫(yī)保賬戶共濟進一步優(yōu)化，在金額劃撥、賬戶創(chuàng)建等方面有新調整

2025 年，青海果洛在醫(yī)保賬戶共濟使用規(guī)則上進行了優(yōu)化，旨在提升醫(yī)保服務的便民性和可及性，減輕參保人員及其親屬的醫(yī)療負擔。以下將詳細介紹相關規(guī)則。

一、賬戶創(chuàng)建

1. 創(chuàng)建人資格：職工醫(yī)療保險參保人員可作為創(chuàng)建人，發(fā)起家庭共濟賬戶創(chuàng)建。
2. 創(chuàng)建范圍擴大：放開異地安置備案人員創(chuàng)建共濟賬戶，長期異地居住、安置人員可線上將個人賬戶資金共濟給參保親屬，充分發(fā)揮共濟作用。

二、金額劃撥

1. 取消最低限額：取消最低劃入 500 元限制，參保人可自主決定共濟賬戶劃撥額度，可少量多次靈活注入，也可一次性較大金額劃撥，滿足家庭多樣化使用需求，提升醫(yī)?；鹗褂眯省?/li>
2. 所有權轉移：劃轉金額由參保人員自行決定，且所有權同步轉移。

三、使用范圍

1. 就醫(yī)結算：家庭成員在醫(yī)療機構就診時，可使用家庭共濟賬戶進行醫(yī)療費用結算，醫(yī)保經辦機構按實際費用從共濟賬戶扣除相應金額。
2. 購藥報銷：購買藥品時，可選擇用家庭共濟賬戶報銷費用，購藥后需向醫(yī)保經辦機構提供購藥發(fā)票和相關報銷材料，審核后退還費用至共濟賬戶。
3. 繳納保費：被共濟人員參加青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，可用共濟賬戶繳納個人保險費。

四、使用流程

1. 建立關系：通過“青海醫(yī)?！盇PP 建立家庭醫(yī)保共濟賬戶，下載登錄 APP，點擊“首頁”“服務”“共濟賬戶”，確認創(chuàng)建親屬關系。
2. 費用結算：創(chuàng)建人及被共濟人使用本人醫(yī)保電子憑證、社?？ㄔ诙c醫(yī)藥機構支付合規(guī)醫(yī)藥費用，優(yōu)先使用本人個人賬戶，不足時用共濟賬戶。
3. 再次劃撥：共濟賬戶余額不足時，創(chuàng)建人可通過青海醫(yī)保 APP 再次劃撥，一年內可多次劃撥，也可隨時變更共濟人員及解除共濟關系。

五、自動解除情形

除創(chuàng)建人自愿解除共濟關系外，以下五種情形自動解除共濟關系，賬戶余額自動返還至創(chuàng)建人原個人賬戶：一是創(chuàng)建人認定門診慢性病特殊病待遇；二是退出青海省職工醫(yī)療保險；三是省內跨統(tǒng)籌區(qū)參加職工醫(yī)保；四是變更為離休待遇；五是創(chuàng)建人死亡。

2025 年青海果洛醫(yī)保賬戶共濟使用規(guī)則的優(yōu)化，為參保人員及其親屬提供了更便捷、高效的醫(yī)保服務，擴大了共濟范圍，提升了醫(yī)保基金使用效率。參保人員應了解并遵守相關規(guī)則，充分利用醫(yī)保賬戶共濟政策，減輕醫(yī)療費用負擔。