33346名參保群眾已通過線上遞交申請(qǐng)
2025年貴州六盤水市全面優(yōu)化門診慢特病申報(bào)流程，形成“線上為主、線下為輔”的雙軌辦理模式，覆蓋城鄉(xiāng)居民及職工醫(yī)保參保人群，病種范圍擴(kuò)展至36種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等長(zhǎng)期慢性疾病。
一、申報(bào)方式及流程
1. 線上申報(bào)
通過貴州醫(yī)保微信公眾號(hào)或貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交申請(qǐng)：
- 步驟：進(jìn)入公眾號(hào)“門診慢特病”窗口→填寫《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》→上傳身份證、社?？?/strong>、病歷資料（需二級(jí)及以上醫(yī)院蓋章）→提交后5-10個(gè)工作日內(nèi)短信通知審核結(jié)果。
- 優(yōu)勢(shì)：全程無紙化，支持異地參保人員辦理，電子證照即時(shí)生成。
2. 線下辦理
辦理地點(diǎn)：六盤水市政務(wù)服務(wù)中心（鐘山區(qū)明湖路428號(hào)）或二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口。
- 所需材料：
- 基礎(chǔ)材料：身份證及復(fù)印件、社?？ǎㄒ鸭せ睿?寸免冠照片2張。
- 病種專項(xiàng)材料：如糖尿病需近1年血糖報(bào)告（≥7.0mmol/L）、高血壓需動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告。
| 申報(bào)方式對(duì)比 | 線上申報(bào) | 線下申報(bào) |
|---|---|---|
| 辦理時(shí)效 | 5-10工作日（電子證照） | 10-15工作日（紙質(zhì)證照） |
| 材料提交 | 電子掃描件 | 紙質(zhì)原件+復(fù)印件 |
| 適用人群 | 熟悉手機(jī)操作者 | 材料復(fù)雜或需現(xiàn)場(chǎng)咨詢者 |
| 異地辦理 | 支持全國(guó)范圍 | 僅限本地參保人員 |
二、病種待遇及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1. 報(bào)銷比例
- 門診慢特病：年度限額內(nèi)按70%報(bào)銷（乙類藥品先自付10%），最高可疊加3種病種，每增加1種限額提升300元。
- 住院特病：如惡性腫瘤放化療，封頂線提高至5萬元/年。
2. 即時(shí)結(jié)算
在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店就醫(yī)時(shí)，直接刷醫(yī)保電子憑證完成報(bào)銷，無需墊付費(fèi)用。異地就醫(yī)需提前通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP備案。
三、注意事項(xiàng)
1. 材料真實(shí)性：病歷資料需由二級(jí)及以上醫(yī)院出具，偽造材料將取消申報(bào)資格。
2. 年審要求：慢性病證需每年在線上或窗口提交近6個(gè)月復(fù)查報(bào)告完成年審。
3. 選擇優(yōu)先級(jí)：若患多種疾病，建議優(yōu)先申報(bào)治療費(fèi)用最高的病種以最大化報(bào)銷額度。
貴州六盤水市通過數(shù)據(jù)跑腿與服務(wù)下沉，顯著縮短辦理周期，高血壓、糖尿病等常見病種實(shí)現(xiàn)“一次申報(bào)、終身有效”。建議參保人員優(yōu)先使用線上渠道，及時(shí)關(guān)注貴州醫(yī)保公眾號(hào)政策更新，確保醫(yī)療待遇無縫銜接。
