殘余腎功能、代謝狀態(tài)與并發(fā)癥綜合決定
透析次數(shù)需根據(jù)患者殘余腎功能、整體代謝狀態(tài)及并發(fā)癥綜合評(píng)估。殘余腎功能較好者可適當(dāng)減少次數(shù)，代謝不穩(wěn)定或出現(xiàn)高鉀、高磷等情況需增加頻次。
一、影響因素
- 1.殘余腎功能尿量較多時(shí)，透析間隔可延長(zhǎng)，次數(shù)減少。完全無尿患者需規(guī)律透析，通常每周3次。
- 2.代謝狀態(tài)水電解質(zhì)平衡穩(wěn)定者，可維持標(biāo)準(zhǔn)頻次。出現(xiàn)高鉀血癥、嚴(yán)重酸中毒時(shí)需臨時(shí)增加透析。
- 3.并發(fā)癥心功能不全、肺水腫或代謝性骨病時(shí)，需提高透析頻率（如每周4次）。
二、計(jì)算規(guī)則
| 情況 | 透析次數(shù)調(diào)整 |
|---|---|
| 殘余腎功能良好（尿量>500ml/天） | 每周2次或按需調(diào)整 |
| 代謝穩(wěn)定（血鉀<5.5mmol/L） | 維持每周3次標(biāo)準(zhǔn)頻次 |
| 并發(fā)心衰/肺水腫 | 臨時(shí)增加至每周4次+血液濾過 |
| 高磷血癥或骨病 | 聯(lián)合血液灌流，每周1-2次 |
三、2025年政策支持
- 縣域服務(wù)覆蓋：常住人口超10萬的縣均設(shè)透析室，減少異地就醫(yī)需求，頻次不受地域限制。
- 設(shè)備升級(jí)：新增凝血ACT監(jiān)測(cè)，優(yōu)化抗凝方案，降低出血風(fēng)險(xiǎn)，保障頻次穩(wěn)定性。
通化市2025年門特病透析次數(shù)以患者個(gè)體病情為核心依據(jù)，通過動(dòng)態(tài)評(píng)估殘余腎功能、代謝指標(biāo)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合政策支持的縣域服務(wù)與設(shè)備升級(jí)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化治療頻次管理。
