2025年廣東潮州門特藥品目錄覆蓋情況說明
一、2025年廣東醫(yī)保藥品目錄覆蓋范圍
2025年1月1日起，廣東省執(zhí)行《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2025年版）》（以下簡稱《2025年版目錄》），該目錄是國家醫(yī)保目錄的省級落地版本，涵蓋西藥、中成藥、協(xié)議期內(nèi)國家談判藥品、中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑等六部分，共6399個藥品。其中，協(xié)議期內(nèi)國家談判藥品（含競價藥品） 是門特用藥的重要組成部分，包括新增的國談藥、“嶺南名方”醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑等，均納入基金支付范圍。
二、潮州門特藥品目錄的執(zhí)行依據(jù)
潮州市作為廣東省地級市，需嚴(yán)格執(zhí)行《2025年版廣東醫(yī)保藥品目錄》。門特藥品目錄的覆蓋范圍以省級目錄為基礎(chǔ)，結(jié)合本地實際調(diào)整（如新增本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑等），但核心藥品清單與省級目錄一致。目前，潮州市醫(yī)保局未單獨發(fā)布2025年門特藥品目錄，但通過“集采藥品‘三進(jìn)’試點”等工作，已將集采藥品（包括部分門特常用藥品）納入定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)供應(yīng)范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大了門特藥品的可及性。
三、潮州門特藥品的保障措施
- “雙通道”管理：參?；颊邞{定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的外配處方，可到“雙通道”零售藥店購買《2025年版目錄》內(nèi)的“雙通道”管理藥品（包括部分門特藥品），醫(yī)保基金按規(guī)定支付。
- 集采藥品覆蓋：潮州市推進(jìn)集采藥品“進(jìn)零售藥店、進(jìn)村衛(wèi)生室、進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)”試點，已有國藥控股廣州有限公司潮州大藥房、凱普康和醫(yī)院等機(jī)構(gòu)參與，提供的藥品包括日常用藥、?？朴盟帲ㄈ缏圆 ⒑币姴∮盟帲?，部分藥品納入門特保障范圍。
四、注意事項
- 《2025年版目錄》中的過渡期藥品（如環(huán)孢素滴眼液（Ⅲ）、頭孢托侖匹酯顆粒）：2025年6月底前仍按原醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)享受“雙通道”和單獨支付政策，之后需按調(diào)整后的規(guī)定執(zhí)行。
- 潮州市門特定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單（2024年11月發(fā)布）涵蓋潮安區(qū)、饒平縣等多家醫(yī)院（如潮州市潮安區(qū)骨傷科醫(yī)院、饒平縣中醫(yī)醫(yī)院等），這些機(jī)構(gòu)均為門特藥品的使用和報銷提供支持。
2025年廣東潮州門特藥品目錄覆蓋《2025年版廣東醫(yī)保藥品目錄》內(nèi)的門特藥品，包括國家談判藥品、集采藥品等，具體藥品清單以省級目錄為準(zhǔn)，潮州市通過“雙通道”、集采試點等措施保障藥品供應(yīng)。
