2025年安徽宿州職工醫(yī)保參保人可綁定1-8名家庭成員，共享個人賬戶余額用于門診就醫(yī)、購藥等合規(guī)醫(yī)療費用。
自2025年起，宿州市正式實施門診共濟保障機制，參保職工通過醫(yī)保公共服務(wù)平臺或線下經(jīng)辦窗口完成家庭成員綁定后，其配偶、父母、子女等可按規(guī)定使用主賬戶人醫(yī)?？▋?nèi)的個人賬戶資金。以下是具體使用規(guī)則和操作流程：
一、綁定條件與范圍
主賬戶人資格
- 須為宿州市職工醫(yī)保參保人且賬戶狀態(tài)正常。
- 個人賬戶余額需≥100元方可開通共濟功能。
被綁定人范圍
- 僅限配偶、父母、子女等直系親屬，需提供有效身份證明及關(guān)系證明（如戶口簿、出生證明）。
- 被綁定人無需參保職工醫(yī)保，但需在安徽省內(nèi)參加基本醫(yī)療保險（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
對比項 主賬戶人要求 被綁定人要求 參保類型 職工醫(yī)保 基本醫(yī)保（含城鄉(xiāng)、職工） 地域限制 宿州市參保 安徽省內(nèi)參保 賬戶狀態(tài) 正常繳費 無欠費記錄
二、使用流程與場景
就醫(yī)結(jié)算
- 被綁定人需持本人社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證就診，系統(tǒng)自動從主賬戶人余額扣款。
- 適用范圍：宿州市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診、定點零售藥店購藥，以及省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院異地門診。
費用分擔(dān)規(guī)則
- 優(yōu)先使用被綁定人個人賬戶余額，不足部分從主賬戶人余額劃扣。
- 單筆消費超過500元需主賬戶人短信確認（綁定時可設(shè)置限額）。
線上操作指南
登錄“皖事通APP”或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺”，進入“家庭共濟”模塊提交綁定申請，審核通過后即時生效。
三、注意事項與限制
禁止行為
- 不得用于支付體檢、養(yǎng)生保健等非治療性項目。
- 嚴禁出租出借社?？?/strong>，違規(guī)者將暫停共濟功能并追回資金。
余額查詢與解綁
主賬戶人可隨時查詢家庭成員使用明細，解綁需滿6個月后方可重新綁定其他人員。
高頻問題 解答 綁定后能否修改名單？ 每年可變更2次被綁定人 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保能否綁定？ 可被綁定，但不可作為主賬戶人
宿州市門診共濟政策通過家庭綁定實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶資金高效利用，減輕家庭成員醫(yī)療負擔(dān)。使用時需嚴格遵守合規(guī)消費原則，確保資金用于基本醫(yī)療需求。建議參保人定期核查賬戶變動，合理規(guī)劃家庭醫(yī)療保障。
