根據(jù)2025年廣西醫(yī)保政策調(diào)整,門診特殊病種起付線標(biāo)準(zhǔn)如下:
一、總體政策
普通門診 :不設(shè)起付線,每人每年最高報(bào)銷300元,報(bào)銷比例最高達(dá)85%(一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))。
特殊慢性?。夭。?/strong> :按病種設(shè)置年度支付限額,不單獨(dú)設(shè)起付線,但需符合醫(yī)保目錄規(guī)定。
二、具體起付線標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)保 :
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線100元/次
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線200元/次
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線300元/次(部分大醫(yī)院如青醫(yī)附院起付線1000元)
嚴(yán)重精神障礙患者直接免起付線。
居民醫(yī)保 :
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線200元/次
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線500元/次
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線800元/次。
三、補(bǔ)充說明
特殊藥品 :72種高值藥品(含罕見病用藥)可單獨(dú)報(bào)銷,不設(shè)起付線,按50%比例報(bào)銷,單個(gè)藥品最高報(bào)銷4萬(wàn)元。
醫(yī)療救助 :低保對(duì)象中重度殘疾人等特殊群體,門診特殊慢性病費(fèi)用可享90%-100%報(bào)銷。
注意 :以上信息綜合自廣西醫(yī)保官方政策文件,具體執(zhí)行可能因醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)或地區(qū)差異略有不同,建議以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。