68種門診慢特病納入保障范圍，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見疾病
2025年遼寧遼陽(yáng)門診慢特病申請(qǐng)需滿足病種范圍、參保狀態(tài)、診斷證明及材料完整性四大核心條件，線上線下雙通道受理，報(bào)銷比例最高達(dá)70%。
一、病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋病種
- 基礎(chǔ)病種：高血壓（伴靶器官損害）、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析等52種疾病。
- 新增病種：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、阿爾茨海默癥、潰瘍性結(jié)腸炎等16種疾病。
病情要求
- 高血壓：需提供非同日三次診室血壓記錄（≥140/90 mmHg）或心臟彩超報(bào)告。
- 糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L的兩次檢測(cè)報(bào)告。
二、參保與診斷條件
參保要求
- 本地參保：需連續(xù)繳納遼寧遼陽(yáng)城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保滿6個(gè)月且狀態(tài)正常。
- 異地就醫(yī)：已辦理異地就醫(yī)備案，并選擇遼陽(yáng)作為就醫(yī)地。
診斷資質(zhì)
- 醫(yī)院級(jí)別：須由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，并加蓋醫(yī)院公章。
- 醫(yī)生資質(zhì)：主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽字確認(rèn)。
三、申請(qǐng)材料與流程
- 材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件（正反面）、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活） |
| 醫(yī)療證明 | 出院記錄、病理報(bào)告、檢查單（如血糖/血壓報(bào)告）、門診病歷（近1年內(nèi)） |
| 申請(qǐng)表格 | 《遼寧省門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)填寫并蓋章） |
- 申請(qǐng)流程
- 線下申報(bào)：每月前兩個(gè)工作日，攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科（如遼陽(yáng)市中心醫(yī)院）初審，20個(gè)工作日內(nèi)完成專家復(fù)審。
- 線上申報(bào)：登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，上傳材料電子版，30分鐘內(nèi)反饋預(yù)審結(jié)果。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷比例
報(bào)銷范圍
- 藥品：醫(yī)保目錄內(nèi)降壓藥、降糖藥、抗腫瘤藥物等。
- 治療項(xiàng)目：透析、放療、靶向治療等。
報(bào)銷比例
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：70%（乙類藥自付10%后計(jì)算），年度限額4000-8000元（視病種而定）。
- 職工醫(yī)保：75%-85%，部分重癥病種（如尿毒癥）限額10萬(wàn)元。
遼寧遼陽(yáng)門診慢特病政策通過(guò)簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大病種、提高報(bào)銷切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。申請(qǐng)人需重點(diǎn)關(guān)注病種匹配度與材料完備性，及時(shí)通過(guò)線上渠道提交以減少等待時(shí)間。對(duì)異地就醫(yī)者，建議提前完成備案登記以確保待遇無(wú)縫銜接。
