內(nèi)蒙古烏海市2025年的門(mén)診特殊病種藥品目錄，已覆蓋國(guó)家新版藥品目錄中適用于門(mén)診特殊病種的全部藥品，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)充了本地保障范圍。
根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布的《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）》，內(nèi)蒙古自治區(qū)自2024年起全面執(zhí)行該目錄，并在此基礎(chǔ)上，將117個(gè)蒙藥品種和531個(gè)中藥飲片納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，進(jìn)一步擴(kuò)大了患者的用藥保障。作為內(nèi)蒙古自治區(qū)的一部分，烏海市的門(mén)診特殊病種藥品目錄自然遵循自治區(qū)的統(tǒng)一政策。
一、目錄覆蓋的核心內(nèi)容
內(nèi)蒙古自治區(qū)門(mén)診特殊用藥保障政策的核心，是將國(guó)家談判成功的部分藥品納入門(mén)診特殊用藥管理，實(shí)行單行支付，以解決患者用藥難、用藥貴的問(wèn)題。2025年，隨著國(guó)家新版藥品目錄的更新，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局已將部分新增的國(guó)家談判藥品納入門(mén)診特殊用藥目錄，使目錄內(nèi)的藥品總數(shù)增至154種。
這些藥品覆蓋了多發(fā)性硬化、脊髓性肌萎縮、肺動(dòng)脈高壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等83個(gè)病種，極大地提升了慢性病、罕見(jiàn)病等領(lǐng)域的用藥保障水平。
二、目錄覆蓋的政策依據(jù)與保障機(jī)制
內(nèi)蒙古自治區(qū)門(mén)診特殊用藥目錄的調(diào)整與執(zhí)行，主要依據(jù)國(guó)家發(fā)布的藥品目錄，并通過(guò)自治區(qū)醫(yī)保局的具體通知來(lái)落地實(shí)施。
- 政策依據(jù) ：內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局會(huì)根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的藥品目錄（如《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》）進(jìn)行調(diào)整，并發(fā)布正式文件通知各盟市醫(yī)保局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵照?qǐng)?zhí)行。
- 保障機(jī)制 ：內(nèi)蒙古自治區(qū)建立了“雙通道”管理機(jī)制，將所有國(guó)家談判藥品全部納入“雙通道”保障范圍。這意味著患者不僅可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)，還可以在具備資質(zhì)的定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)，有效緩解了談判藥品進(jìn)院難的問(wèn)題。
三、目錄覆蓋的藥品范圍與病種
內(nèi)蒙古自治區(qū)門(mén)診特殊用藥目錄在國(guó)家目錄的基礎(chǔ)上，已實(shí)現(xiàn)對(duì)特定病種藥品的全覆蓋。以下是目錄覆蓋的部分重點(diǎn)病種及其代表性藥品示例：
| 病種類(lèi)別 | 代表性病種 | 納入保障的代表性藥品 |
|---|---|---|
| 神經(jīng)系統(tǒng)類(lèi) | 多發(fā)性硬化 | 鹽酸伊普可泮膠囊 |
| 骨骼肌肉系統(tǒng)類(lèi) | 脊髓性肌萎縮 | 瑪伐凱泰膠囊 |
| 循環(huán)系統(tǒng)類(lèi) | 肺動(dòng)脈高壓 | 部分靶向治療藥物 |
| 自身免疫系統(tǒng)類(lèi) | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 部分生物制劑 |
| 罕見(jiàn)病類(lèi) | 癲癇 | 氯巴占片 |
四、目錄覆蓋的執(zhí)行時(shí)間與動(dòng)態(tài)調(diào)整
內(nèi)蒙古自治區(qū)門(mén)診特殊用藥目錄是一個(gè)動(dòng)態(tài)調(diào)整的清單，會(huì)根據(jù)國(guó)家藥品目錄的更新而同步調(diào)整。
- 執(zhí)行時(shí)間 ：內(nèi)蒙古自治區(qū)自2024年1月1日起全面執(zhí)行國(guó)家《藥品目錄（2023年）》。此后，自治區(qū)醫(yī)保局會(huì)根據(jù)國(guó)家談判結(jié)果，及時(shí)將新增的談判藥品納入門(mén)診特殊用藥目錄，例如在2025年初將鹽酸伊普可泮膠囊、氯巴占片等22種藥品納入保障范圍。
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整 ：目錄并非一成不變，而是會(huì)根據(jù)國(guó)家歷次藥品談判結(jié)果和自治區(qū)的評(píng)審程序進(jìn)行逐步擴(kuò)大，以確保參保人員能及時(shí)用上新藥、好藥。
2025年內(nèi)蒙古烏海門(mén)診特殊病種藥品目錄 已實(shí)現(xiàn)對(duì)國(guó)家目錄內(nèi)相關(guān)藥品的全面覆蓋，并通過(guò)“雙通道”機(jī)制和動(dòng)態(tài)調(diào)整，為參保人員提供了堅(jiān)實(shí)有力的用藥保障。
