3個工作日內完成初審
2025年河南許昌門診特殊病種的辦理需滿足參保狀態(tài)正常、定點醫(yī)療機構申報、符合病種目錄三大核心條件，申請人需通過醫(yī)院初審后提交至醫(yī)保部門復核，最終通過后享受相應待遇。

（一）申請條件與材料清單

1. 基本條件

   • 參保人員需連續(xù)繳納醫(yī)保滿6個月（職工醫(yī)保）或居民醫(yī)保在有效期內。

   • 所患疾病屬于《許昌市門診特殊病種目錄（2025年版）》范圍，如糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤、腎透析等15類病種。

   • 由二級及以上定點醫(yī)療機構出具的診斷證明及病歷資料。

2. 必備材料

   材料類型	具體要求
   身份證明	身份證原件及復印件、醫(yī)保電子憑證或社保卡
   病歷資料	近1年內住院病歷、檢查報告單（需醫(yī)院蓋章）
   診斷證明	由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具，明確標注病種及病情嚴重程度
   申請表	填寫《許昌市門診特殊病種認定申請表》（醫(yī)院窗口領取或官網(wǎng)下載）

3. 特殊情形附加材料

   • 惡性腫瘤患者需提供病理報告及放化療記錄；

   • 腎透析患者需提交腎功能檢測報告及透析方案說明。

（二）辦理流程與時限

1. 提交申請

   • 通過定點醫(yī)院醫(yī)保窗口或許昌市醫(yī)保局官網(wǎng)在線平臺提交材料。

   • 線下辦理地址：許昌市魏都區(qū)醫(yī)保服務大廳（工作日9:00-17:00）。

2. 審核流程

   階段	負責部門	時限	結果通知方式
   醫(yī)院初審	定點醫(yī)院	1個工作日	短信或電話通知
   醫(yī)保復審	市醫(yī)保局	2個工作日	官網(wǎng)公示或APP推送

3. 待遇生效

   審核通過后，次月起可在定點醫(yī)院享受特殊病種門診報銷，年度內有效。

（三）注意事項

• 病種變更：若病情變化需新增病種，需重新提交材料審核。

• 異地就醫(yī)：長期異地居住人員需提供居住證明，并在參保地備案。

• 復查機制：部分病種（如精神類疾病）需每兩年提交復查報告以維持資格。

2025年許昌市進一步簡化了特殊病種申請材料，取消紙質檔案留存，全面推行電子化歸檔。建議申請人通過“許昌醫(yī)保”微信公眾號實時查詢辦理進度，并關注年度病種目錄調整，確保及時享受醫(yī)療保障政策。