2025年福建廈門門診特病異地報(bào)銷規(guī)則如下：

一、報(bào)銷范圍

覆蓋全國(guó)超5萬家聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括普通門診和門診慢特病（如高血壓、糖尿病等10種慢性?。?。

二、報(bào)銷條件

1. 需辦理跨省異地就醫(yī)備案，可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、閩政通APP或線下窗口完成。

2. 需持有醫(yī)保電子憑證或社保卡，在備案地全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

三、報(bào)銷比例

1. 職工醫(yī)保門診慢特病報(bào)銷70%，起付線300元，與住院共享限額（居民15萬/職工12萬）。

2. 居民醫(yī)保門診慢特病報(bào)銷比例與廈門本地一致，執(zhí)行廈門醫(yī)保目錄標(biāo)準(zhǔn)。

四、特殊說明

1. 跨省異地就醫(yī)未備案的，門診慢特病報(bào)銷比例降10%-20%。

2. 退休職工門診慢特病起付線低至800元，報(bào)銷比例最高98%。

3. 非聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用需先行墊付后報(bào)銷。

五、注意事項(xiàng)

1. 備案有效期一般為6個(gè)月至1年，需在有效期內(nèi)完成結(jié)算。

2. 需保留就醫(yī)發(fā)票和費(fèi)用明細(xì)，未備案情況下需在次年6月30日前申請(qǐng)手工報(bào)銷。