2025年陜西安康居民醫(yī)保門(mén)特(門(mén)診特殊病種)待遇政策如下:
一、門(mén)診特殊病種報(bào)銷政策
報(bào)銷比例
普通門(mén)診 :在鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診,報(bào)銷比例50%;
門(mén)診慢特病 :報(bào)銷比例70%,年度最高報(bào)銷額度5萬(wàn)元,覆蓋血友病、白血病等26類38個(gè)病種。
起付線與年度限額
普通門(mén)診 :無(wú)起付線,年度累計(jì)報(bào)銷限額200元;
門(mén)診慢特病 :起付線300元,年度限額2.7萬(wàn)元(與普通門(mén)診合并計(jì)算)。
二、其他相關(guān)政策
異地就醫(yī)
異地就醫(yī)備案后可直接結(jié)算,未備案需先墊付后報(bào)銷。
個(gè)人賬戶使用
個(gè)人賬戶資金可用于親屬就醫(yī)購(gòu)藥、繳納居民醫(yī)保等,禁止用于非醫(yī)療支出。
三、注意事項(xiàng)
政策調(diào)整 :門(mén)診慢特病報(bào)銷比例和年度限額可能根據(jù)實(shí)際執(zhí)行情況有所調(diào)整,建議以官方最新通知為準(zhǔn)。
費(fèi)用控制 :優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,可降低自付比例。