可以報(bào)銷。2025年山西太原職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可通過(guò)家庭共濟(jì)功能，授權(quán)配偶、父母、子女等近親屬用于支付符合醫(yī)保目錄的醫(yī)療費(fèi)用，包括門診、住院自付部分及購(gòu)藥等，但需滿足賬戶余額、參保狀態(tài)等條件。
山西省太原市于2025年實(shí)施的醫(yī)保家庭共濟(jì)政策，通過(guò)共享職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，有效提高了家庭醫(yī)療保障的靈活性和覆蓋范圍。以下從適用條件、辦理流程、使用規(guī)則及注意事項(xiàng)等方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、適用對(duì)象與條件
授權(quán)人
- 必須為山西省職工醫(yī)保參保人員，且個(gè)人賬戶余額≥1000元（公費(fèi)醫(yī)療除外）。
- 可授權(quán)對(duì)象包括：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（2024年9月起范圍擴(kuò)大至近親屬。
被授權(quán)人
- 需在山西省內(nèi)參加職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保，且醫(yī)保狀態(tài)正常。
- 未成年人或無(wú)民事行為能力人需由監(jiān)護(hù)人代辦綁定。
| 對(duì)比項(xiàng) | 授權(quán)人要求 | 被授權(quán)人要求 |
|---|---|---|
| 參保類型 | 職工醫(yī)保 | 職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 賬戶余額 | ≥1000元 | 無(wú)要求 |
| 親屬關(guān)系范圍 | 近親屬（含兄弟姐妹等） | 直系或近親屬 |
二、辦理方式與流程
線上辦理
- 渠道：通過(guò)“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)或官網(wǎng)（山西省醫(yī)療保障局）操作。
- 步驟：登錄平臺(tái)→選擇“家庭賬戶共濟(jì)”→填寫被授權(quán)人信息→提交承諾書→設(shè)置授權(quán)金額。
線下辦理
特殊群體（如老年人）可至醫(yī)保經(jīng)辦大廳現(xiàn)場(chǎng)辦理。
| 辦理方式 | 所需材料 | 審核時(shí)間 |
|---|---|---|
| 線上 | 身份證、醫(yī)保電子憑證、親屬關(guān)系證明 | 即時(shí)生效 |
| 線下 | 同上（需紙質(zhì)材料） | 1-3個(gè)工作日 |
三、報(bào)銷范圍與規(guī)則
可報(bào)銷費(fèi)用
- 門診/住院：醫(yī)保目錄內(nèi)自付部分、起付線以下費(fèi)用。
- 購(gòu)藥：定點(diǎn)藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械等。
- 代繳醫(yī)保：可為親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。
限制條款
- 不可用于非醫(yī)療支出（如體檢、養(yǎng)生、商業(yè)保險(xiǎn)）。
- 被授權(quán)人需優(yōu)先使用本人賬戶，余額不足時(shí)方可使用共濟(jì)資金。
| 費(fèi)用類型 | 是否可報(bào)銷 | 備注 |
|---|---|---|
| 普通門診自付 | 是 | 需符合醫(yī)保目錄 |
| 住院起付線以下費(fèi)用 | 是 | 僅限山西省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
| 健康體檢費(fèi)用 | 否 | 政策明確禁止 |
四、常見問題與注意事項(xiàng)
賬戶優(yōu)先級(jí)
就醫(yī)時(shí)優(yōu)先扣除被授權(quán)人個(gè)人賬戶資金，不足部分再?gòu)墓矟?jì)賬戶劃扣。
授權(quán)變更與終止
授權(quán)人可隨時(shí)調(diào)整額度或終止授權(quán)，即時(shí)生效。
異地使用
目前僅支持山西省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，跨省暫未開通。
山西省太原市醫(yī)保家庭共濟(jì)政策通過(guò)優(yōu)化資金配置，減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵守使用規(guī)則。建議參保人定期核查賬戶余額及綁定關(guān)系，確保政策紅利最大化。
